Головокружение и тошнота: что это может быть?

Сочетание таких симптомов, как головокружение (вертиго) и тошнота, — это весомый повод прислушаться к своему организму. Эти проявления редко возникают сами по себе и почти всегда сигнализируют о сбоях в работе различных систем. Чаще всего они связаны с нарушением функции головного мозга, вестибулярного аппарата (расположенного во внутреннем ухе) или являются следствием системных заболеваний. Игнорировать эти симптомы нельзя, так как они могут быть первыми «звоночками» серьёзных патологий.

Основные причины состояния

Спектр возможных причин очень широк — от относительно безобидных и временных до требующих немедленного медицинского вмешательства.

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Это одна из самых частых причин. Приступ сильного головокружения с тошнотой возникает при изменении положения головы (например, при повороте в кровати, наклоне). Связано с перемещением микроскопических кристаллов (отолитов) в полукружных каналах внутреннего уха. Приступы кратковременны, но интенсивны.

2. Вестибулярный неврит (нейронит)

Воспаление вестибулярного нерва, часто вирусной природы. Проявляется внезапным, сильным и продолжительным головокружением, выраженной тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Слух при этом обычно не страдает.

3. Мигрень с аурой (вестибулярная мигрень)

В ряде случаев мигрень может проявляться не только головной болью, но и сильным головокружением с тошнотой, которое иногда выступает эквивалентом ауры или даже основным симптомом приступа. Может сопровождаться свето- и звукобоязнью.

4. Болезнь Меньера

Заболевание внутреннего уха, характеризующееся классической триадой: приступы вращательного головокружения, шум в ушах и прогрессирующее снижение слуха (чаще на одно ухо). Приступы могут длиться от 20 минут до нескольких часов и сильно выматывают пациента.

5. Нарушения мозгового кровообращения

Это одна из самых опасных причин. Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в вертебробазилярном бассейне (зона, питающая мозжечок и ствол мозга) часто проявляются внезапным головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации, двоением в глазах, слабостью. Требует экстренного вызова скорой помощи.

6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Сдавливание позвоночных артерий, питающих мозг, деформированными позвонками или мышцами может приводить к недостатку кровотока и вызывать головокружение, особенно при поворотах шеи, сопровождающееся тошнотой, болью в шее.

7. Артериальная гипертензия или гипотензия

Резкий скачок давления (как вверх, так и вниз) часто сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, потемнением в глазах.

8. Побочное действие лекарств

Некоторые препараты (например, отдельные антибиотики, противосудорожные, гипотензивные средства) могут оказывать ототоксическое действие или влиять на ЦНС, вызывая подобные симптомы.

9. Тревожные и панические расстройства

Психогенное головокружение — частый спутник панических атак и тревоги. Оно редко бывает вращательным, чаще описывается как «туман в голове», ощущение неустойчивости, страх упасть, сопровождается тошнотой, сердцебиением, нехваткой воздуха.

10. Общие причины: переутомление, анемия, гипогликемия, обезвоживание

Банальное недосыпание, сильный стресс, низкий уровень гемоглобина или сахара в крови, недостаток жидкости могут приводить к слабости, головокружению и тошноте.

Что делать при приступе? Первая помощь

  1. Немедленно прилечь или сесть, чтобы избежать падения. Голова и плечи должны находиться на одном уровне (можно подложить подушку). Постараться не двигать головой, зафиксировать взгляд на одной точке.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду.
  3. Измерить артериальное давление и пульс.
  4. При сильной тошноте можно выпить несколько глотков воды.
  5. Не принимать никаких лекарств до осмотра врача, если причина неизвестна (это может смазать картину).
  6. Срочно вызвать скорую помощь, если головокружение очень сильное, не проходит, сопровождается онемением конечностей или лица, нарушением речи, сильной головной болью, потерей сознания, высокой температурой — это признаки угрожающих состояний.

Диагностика и лечение

Поскольку причины разнообразны, диагностикой и лечением могут заниматься разные специалисты: невролог, отоларинголог (ЛОР), терапевт, кардиолог.

Методы диагностики могут включать:

  • Детальный опрос и осмотр (неврологические тесты, пробы на равновесие).
  • Аудиометрия (проверка слуха).
  • Электронистагмография или видеонистагмография (регистрация движений глаз).
  • МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для исключения структурных поражений.
  • УЗДГ сосудов шеи и головы.
  • Общие анализы крови, определение уровня глюкозы.

Лечение всегда направлено на устранение основной причины:

  • При ДППГ эффективны специальные позиционные манёвры (Эпли, Семонта), выполняемые врачом.
  • При вестибулярном неврите — противовоспалительная терапия и вестибулярная реабилитация.
  • При болезни Меньера — диета с низким содержанием соли, мочегонные, препараты для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе.
  • При мигрени — специальные противомигренозные препараты.
  • При тревожных расстройствах — психотерапия, иногда антидепрессанты.
  • Симптоматически для купирования приступа могут применяться вестибулолитики (например, бетагистин) и противорвотные средства, но только по назначению врача.

Важно помнить: сочетание тошноты и головокружения — это не самостоятельная болезнь, а клинические проявления. Самодиагностика и самолечение в этом случае недопустимы. Своевременное обращение к специалисту — ключ к правильной диагностике и эффективному лечению.