Что такое гонартроз 1 степени коленного сустава?

Гонартроз 1 степени — это начальная, самая лёгкая стадия деформирующего остеоартроза коленного сустава. Это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, покрывающего поверхности бедренной и большеберцовой костей.

На первой стадии патологические изменения минимальны и часто остаются незамеченными. Суставной хрящ начинает терять влагу, становится менее эластичным и немного истончается. Меняется состав синовиальной жидкости, которая выполняет роль смазки и питания для хряща. В ответ на микротравмы может начаться слабовыраженное разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей (начальные остеофиты). Однако значительной деформации сустава на этом этапе ещё нет.

Основные причины развития

Гонартроз может быть первичным (идиопатическим), когда точная причина не ясна, и вторичным, возникающим на фоне других состояний. К ключевым факторам риска относятся:

  • Возраст: Естественное изнашивание хряща с годами.
  • Избыточная масса тела: Увеличивает нагрузку на колени в разы.
  • Травмы и операции: Разрывы менисков, связок, переломы.
  • Чрезмерные физические нагрузки: У спортсменов, людей тяжёлого физического труда.
  • Наследственность: Слабость хрящевой ткани или особенности обмена веществ.
  • Нарушения обмена веществ и гормональные сбои (например, при менопаузе).
  • Воспалительные заболевания суставов (артриты).

Симптомы и признаки первой степени

Коварство гонартроза 1 степени в его слабой выраженности. Симптомы непостоянны и неспецифичны, поэтому их часто списывают на усталость.

  • Периодические боли (артралгии): Неинтенсивные, ноющие, возникают после длительной нагрузки (ходьбы, стояния), подъёма по лестнице. В покое быстро проходят.
  • Скованность по утрам: Длится не более 10-15 минут после пробуждения или долгого отдыха.
  • Лёгкий хруст (крепитация): Негромкий, не сопровождающийся болью.
  • Быстрая утомляемость в ноге: Ощущение тяжести в колене к концу дня.
  • Незначительное ограничение движений: Может быть едва заметным.

Важно: На рентгенограмме при 1 степени изменения могут отсутствовать или быть малозаметными: возможно незначительное сужение суставной щели и легкое уплотнение костной ткани (субхондральный остеосклероз). Основной метод диагностики на этой стадии — МРТ, которая покажет истончение хряща.

Лечение гонартроза 1 степени коленного сустава

Цель лечения на начальной стадии — не «вылечить» артроз (это хронический процесс), а купировать симптомы, замедлить прогрессирование и предотвратить переход в более тяжёлые формы. Это самый благоприятный период для начала терапии, когда можно добиться максимального эффекта консервативными методами.

1. Немедикаментозное лечение (базисная терапия)

Это основа управления болезнью на ранней стадии.

  • Коррекция образа жизни и снижение веса: Каждый лишний килограмм создаёт дополнительную нагрузку на сустав. Снижение веса — самый эффективный метод уменьшения боли и прогрессирования.
  • Дозированная физическая активность и ЛФК: Необходимы для укрепления мышц (четырехглавой мышцы бедра, задней группы), которые стабилизируют колено и снижают нагрузку на хрящ. Показаны плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, велотренажёр. Упражнения должны быть без ударной нагрузки.
  • Физиотерапия: Применяется для улучшения кровообращения, питания хряща и снятия мышечного спазма. Эффективны: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электромиостимуляция, озокерит.
  • Ортопедическая поддержка: Ношение удобной обуви на низком каблуке, использование ортопедических стелек. В период нагрузок — мягкий наколенник или тейпирование.

2. Медикаментозная терапия

Назначается курсами для снятия симптомов и защиты хряща.

  • Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата (Дона, Артра, Структум, Терафлекс). Их задача — улучшить питание хряща и замедлить его разрушение. Принимаются длительными курсами (3-6 месяцев) с повторением.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Применяются только при появлении боли и воспаления, короткими курсами в виде таблеток, мазей или гелей (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен).
  • Сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты: Для улучшения кровоснабжения сустава (Пентоксифиллин, Актовегин).
  • Внутрисуставные инъекции: На 1 степени применяются редко. В исключительных случаях могут быть назначены инъекции гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») для улучшения качества синовиальной жидкости.

3. Диета и питание

Рекомендуется сбалансированный рацион, богатый:

  • Белком (холодец, заливное, желе — содержат природный коллаген, но употреблять умеренно из-за холестерина).
  • Омега-3 жирными кислотами (жирная рыба).
  • Витаминами группы B, C, E.
  • Минералами (кальций, сера, селен).

Следует ограничить соль, сахар, алкоголь, копчёности и консервы.

Прогноз: При гонартрозе 1 степени прогноз наиболее благоприятный. Своевременно начатое комплексное лечение, модификация образа жизни и регулярное выполнение рекомендаций врача (ортопеда или ревматолога) позволяют замедлить развитие болезни на долгие годы, сохранить полный объём движений и избежать инвалидности. Ключевое — не игнорировать первые «звоночки» и взять заболевание под контроль.

Источники