Что такое гонартроз 1 степени коленного сустава?

Гонартроз 1 степени — это начальная, самая лёгкая стадия хронического прогрессирующего заболевания коленного сустава, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Медицинское название — деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава. Ключевая особенность первой степени — это минимальные структурные изменения, которые часто остаются незамеченными самим пациентом, но уже являются отправной точкой для развития болезни.

На этом этапе патологический процесс только начинается. Суставной хрящ, который обеспечивает гладкое скольжение костей и амортизацию нагрузок, теряет часть своей влаги, становится менее эластичным и упругим. На его поверхности могут появляться микротрещины и шероховатости. Синовиальная оболочка, выстилающая сустав изнутри, иногда реагирует лёгким воспалением. Однако значительного сужения суставной щели, образования крупных остеофитов (костных наростов) или деформации костей ещё не происходит.

Гонартроз 1 степени — это «золотое время» для начала лечения, когда можно максимально эффективно замедлить или даже приостановить развитие болезни консервативными методами.

Основные причины развития

Развитие гонартроза, в том числе и его первой стадии, обычно связано с сочетанием нескольких факторов:

  • Возрастные изменения (после 45 лет) — естественное снижение способности хрящевой ткани к регенерации.
  • Избыточная нагрузка на сустав — профессиональный спорт, тяжёлый физический труд, постоянное стояние на ногах, лишний вес.
  • Травмы и операции — перенесённые переломы, разрывы менисков или связок (посттравматический гонартроз).
  • Наследственная предрасположенность — слабость связочного аппарата, особенности обмена веществ.
  • Сопутствующие заболевания — ревматоидный артрит, подагра, гормональные нарушения (сахарный диабет).

Симптомы и признаки первой стадии

Клиническая картина при гонартрозе 1 степени часто смазанная, что и приводит к позднему обращению к врачу. Основные симптомы:

1. Боль (артралгия)

Боль носит непостоянный, «механический» характер. Она возникает или усиливается при нагрузке на сустав: длительной ходьбе, подъёме или спуске по лестнице, приседании. В состоянии покоя, особенно после ночного отдыха, боль полностью исчезает или значительно уменьшается. Характерны так называемые «стартовые боли» — кратковременная болезненность и скованность в начале движения после периода покоя, которые проходят через несколько минут.

2. Скованность

Ощущение тугоподвижности, чаще по утрам или после долгого сидения. Длится не более 15-30 минут и проходит «после расхаживания».

3. Хруст (крепитация)

Может появляться лёгкий, негромкий хруст или поскрипывание в колене при движении. В отличие от безобидного физиологического хруста, при артрозе он часто сопровождается дискомфортом.

4. Быстрая утомляемость

Нога в области колена быстрее устаёт при привычной нагрузке.

Важно: На первой стадии нет видимой деформации сустава, отёк выражен слабо или отсутствует, объём движений в колене сохранён полностью.

Диагностика: как выявляют проблему

Поскольку симптомы слабо выражены, решающую роль играет инструментальная диагностика. Основной метод — рентгенография коленного сустава в двух проекциях. На снимке при 1 степени гонартроза врач-рентгенолог или ортопед может увидеть:

  • Незначительное, едва заметное сужение суставной щели.
  • Появление мелких единичных остеофитов по краям суставных поверхностей или в области межмыщелкового возвышения.
  • Лёгкое уплотнение субхондральной кости (участка кости под хрящом).

В сомнительных случаях для более детальной визуализации хряща, менисков и синовиальной оболочки могут назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или УЗИ сустава.

Лечение гонартроза 1 степени

Лечение на этой стадии всегда консервативное и преследует цели: купировать симптомы, замедлить прогрессирование дегенерации, восстановить функцию сустава и улучшить качество жизни.

1. Медикаментозная терапия

Носят в основном симптоматический характер:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — короткими курсами при боли и признаках синовита (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
  • Хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. При длительном приёме (3-6 месяцев и более) могут способствовать восстановлению хрящевой ткани.
  • Средства для улучшения микроциркуляции.

2. Немедикаментозные методы (основа лечения)

  • Коррекция образа жизни: снижение веса, дозирование нагрузок (исключение бега, прыжков, приседаний), ношение удобной обуви.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): регулярное выполнение специальных упражнений для укрепления мышц бедра (четырехглавой и задней группы) — это создаёт «мышечный корсет», стабилизирующий сустав и снижающий нагрузку на хрящ.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электромиостимуляция, озокерит.
  • Массаж и мануальная терапия для улучшения кровообращения и снятия мышечного спазма.

3. Ортопедическая коррекция

Использование наколенников, ортопедических стелек для коррекции плоскостопия, трости при длительной ходьбе.

Прогноз и профилактика прогрессирования

При гонартрозе 1 степени прогноз наиболее благоприятный. Своевременно начатое и систематическое лечение позволяет годами, а иногда и десятилетиями, удерживать болезнь в этой начальной фазе, не допуская перехода во 2 и 3 степени с выраженным болевым синдромом и ограничением движений.

Ключевые меры профилактики прогрессирования: поддержание нормального веса, регулярная и правильная физическая активность (плавание, ходьба, велотренажёр), избегание травм и переохлаждений, периодические курсы поддерживающей терапии по назначению врача.

Таким образом, гонартроз 1 степени коленного сустава — это не приговор, а сигнал организма о необходимости внимательного отношения к здоровью суставов. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению являются залогом сохранения активной жизни без боли.

Источники