Что такое гонартроз 2 стадии коленного сустава?

Гонартроз, или деформирующий остеоартроз коленного сустава – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща, покрывающего кости внутри сустава. Вторая стадия этого процесса является уже развернутой, умеренной фазой болезни. Если на первой стадии изменения минимальны и часто остаются незамеченными, то на второй стадии патологический процесс становится очевидным как для пациента, так и для врача при инструментальном обследовании.

На этом этапе хрящевая ткань значительно истончается, местами может полностью отсутствовать, что приводит к прямому контакту и трению костей друг о друга. Организм, пытаясь компенсировать разрушение, запускает процессы костного ремоделирования по краям суставных поверхностей, формируя костные выросты – остеофиты. Это и дало заболеванию второе название – деформирующий остеоартроз, так как сустав начинает менять свою форму.

Виды и классификация гонартроза 2 степени

Гонартроз классифицируют по нескольким ключевым признакам, что важно для понимания его природы и выбора тактики лечения.

По причине возникновения (этиологии)

  • Первичный (идиопатический) гонартроз. Развивается без явной предшествующей причины, часто связан с возрастными изменениями, наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями. Обычно процесс двусторонний.
  • Вторичный гонартроз. Является следствием перенесенной травмы (посттравматический артроз), операции на колене, воспалительного заболевания сустава (например, артрита), врожденных аномалий развития (дисплазий) или эндокринных нарушений (сахарный диабет, болезни щитовидной железы). Чаще бывает односторонним.

По локализации процесса в коленном суставе

  • Правосторонний или левосторонний. Поражение одного колена, характерно для вторичного артроза.
  • Двусторонний. Поражение обоих коленных суставов, типично для первичного (возрастного) гонартроза.
  • С преимущественным поражением отдела: медиального (внутреннего), латерального (наружного) или пателлофеморального (между надколенником и бедренной костью) сочленения.

По характеру течения

На второй стадии заболевание чаще всего имеет хроническое волнообразное течение с периодами обострений (часто провоцируемых нагрузкой, переохлаждением) и ремиссий.

Где и как проявляется гонартроз 2 стадии?

Проявления заболевания носят уже выраженный характер и серьезно влияют на качество жизни.

Ключевые симптомы

  • Боль (артралгия). Это ведущий симптом. Боль возникает в начале движения («стартовая боль»), после длительной нагрузки (ходьбы, стояния) и стихает в покое. Может появляться при спуске по лестнице, что особенно характерно. Ночные боли, связанные с венозным застоем, также не редкость.
  • Скованность. Ощущение тугоподвижности в суставе, особенно по утрам или после периода неподвижности. В отличие от артрита, утренняя скованность при артрозе обычно длится недолго – до 10-30 минут.
  • Ограничение подвижности. Заметное уменьшение амплитуды сгибания и разгибания в колене. Пациенту может быть трудно полностью согнуть ногу или разогнуть ее.
  • Хруст (крепитация). Грубый, сухой хруст при движениях, вызванный трением поврежденных суставных поверхностей.
  • Видимая деформация и увеличение сустава. Контуры колена меняются из-за костных разрастаний (остеофитов) и часто – синовита (воспаления и выпота в суставную сумку). Может формироваться легкая Х- или О-образная деформация ног.
  • Нестабильность, «подкашивание» ноги. Связано с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей и слабостью окружающих мышц.

Диагностика

Основным методом диагностики и подтверждения 2 стадии является рентгенография коленных суставов. На снимках четко видны:

• Существенное сужение суставной щели (в 2-3 раза по сравнению с нормой).
• Выраженный субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани под хрящом).
• Множественные остеофиты по краям суставных поверхностей и в области межмыщелкового возвышения.
• Возможны кистовидные просветления в костной ткани.
Для уточнения состояния мягких тканей, менисков и связок может назначаться УЗИ сустава или МРТ.

Принципы лечения и применения методов

Лечение на 2 стадии – консервативное и комплексное. Его главные цели: купировать боль, замедлить прогрессирование разрушения хряща, улучшить функцию сустава и качество жизни пациента.

  • Медикаментозная терапия: применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления, хондропротекторы (препараты глюкозамина и хондроитина) для потенциальной защиты хряща, при сильном воспалении – внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
  • Немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц бедра, физиотерапия (лазер, магнитотерапия, ультразвук), массаж, ортопедическая разгрузка (использование трости, ортезов, стелек).
  • Коррекция образа жизни: снижение избыточного веса, дозированная нагрузка (плавание, велотренажер), исключение травмирующих видов активности (бег, прыжки, приседания с весом).

На этой стадии хирургическое лечение, как правило, не показано, но именно сейчас консервативная терапия наиболее эффективна для сдерживания болезни и отсрочки возможного эндопротезирования (замены сустава) на поздних стадиях.

Итог

Гонартроз 2 стадии коленного сустава – это уже серьезное заболевание, требующее внимания и системного подхода. Это точка, где болезнь становится явной, но еще остается возможность успешного консервативного управления симптомами и торможения дегенеративного процесса. Своевременная диагностика, адекватное лечение, изменение двигательных привычек и снижение веса являются ключевыми факторами, позволяющими сохранить функцию колена и активность на долгие годы.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается гонартроз 2 степени от 1 и 3 степени? Объяснение ключевых различий в симптомах и рентгенологических признаках на каждой стадии.
  2. Дают ли инвалидность при гонартрозе 2 стадии? Критерии установления группы инвалидности, зависимость от выраженности нарушения функции опоры и движения.
  3. Можно ли заниматься спортом и каким при гонартрозе 2 степени? Рекомендации по разрешенным (плавание, велосипед, скандинавская ходьба) и запрещенным видам физической активности.
  4. Эффективны ли уколы гиалуроновой кислоты («протеза синовиальной жидкости») на этой стадии? Показания, механизм действия и ожидаемые результаты от внутрисуставного введения препаратов гиалуроната.
  5. Какую диету нужно соблюдать при гонартрозе для поддержки суставов? Роль питания, необходимые витамины и микроэлементы, продукты, которые стоит включить в рацион или ограничить.

Источники