Что такое гонартроз?

Гонартроз (от греч. gonu — колено и arthron — сустав) — это хроническое прогрессирующее заболевание коленного сустава невоспалительного характера, при котором происходит разрушение (дегенерация) и истончение суставного хряща, покрывающего поверхности бедренной и большеберцовой костей. Второе, более общее название этой патологии — деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава. Гонартроз является самым распространённым видом артроза, на его долю приходится около 30-40% всех случаев заболеваний суставов.

Суть заболевания: что происходит в суставе?

В основе болезни лежит нарушение питания (трофики) и постепенное разрушение гиалинового хряща, который выполняет роль амортизатора и обеспечивает плавное скольжение костей относительно друг друга. Процесс развивается поэтапно:

  1. Нарушение обмена в хряще: Снижается синтез протеогликанов (основных веществ хряща), он теряет влагу, становится сухим, тусклым и менее эластичным.
  2. Появление дефектов: На поверхности хряща возникают трещины и эрозии. Он истончается, перестаёт равномерно распределять нагрузку.
  3. Реакция костной ткани: В ответ на повышенную нагрузку кость под хрящом уплотняется (субхондральный остеосклероз). По краям суставных поверхностей начинают разрастаться костные выступы — остеофиты («шипы»), которые деформируют сустав и ограничивают движение.
  4. Вовлечение окружающих тканей: В процесс вовлекаются синовиальная оболочка (возникает реактивный синовит), капсула сустава, связки и мышцы, которые ослабевают.

Основные причины и факторы риска

Гонартроз может быть первичным (идиопатическим), когда точная причина не установлена, и вторичным, развивающимся на фоне других состояний.

  • Возраст: Главный фактор. После 40-45 лет процессы регенерации хряща замедляются.
  • Избыточная масса тела: Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на колени.
  • Травмы и операции: Переломы, разрывы менисков и связок (особенно ПКС), перенесённые операции на колене.
  • Чрезмерные нагрузки: Профессиональный спорт, тяжёлый физический труд, постоянная работа «на ногах».
  • Наследственность и врождённые аномалии: Слабость связочного аппарата, дисплазии, варусная или вальгусная деформация ног.
  • Метаболические и эндокринные нарушения: Сахарный диабет, подагра, гормональные сбои (особенно у женщин в менопаузе).
  • Другие заболевания суставов: Ревматоидный, псориатический или реактивный артрит.

Симптомы и стадии гонартроза

Болезнь развивается постепенно, годами. Выделяют три клинико-рентгенологические стадии.

1 стадия (начальная)

Симптомы слабо выражены и носят преходящий характер. Появляется «стартовая» боль — после покоя (утром или после долгого сидения) первые шаги даются с трудом и болью, которая затем проходит. Дискомфорт возникает после длительной нагрузки (ходьбы, стояния). На рентгене можно увидеть незначительное сужение суставной щели и первые остеофиты.

2 стадия (развёрнутых проявлений)

Боль становится интенсивнее, возникает даже при небольших нагрузках и проходит только после длительного отдыха. Появляется характерный хруст (крепитация) при движении. Объём движений в колене начинает ограничиваться (сложно полностью согнуть или разогнуть ногу). Может появиться небольшая деформация сустава и слабость мышц бедра. На рентгене — выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза, множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз.

3 стадия (далеко зашедшая)

Боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Резко ограничен объём движений, часто формируется сгибательная контрактура (нога не разгибается полностью). Развивается видимая деформация колена (оно увеличивается в размерах, становится «широким»), появляется хромота. Мышцы бедра и голени атрофируются. На рентгене суставная щель практически отсутствует, выражены костные деформации, крупные остеофиты, возможны свободные тела в полости сустава («суставные мыши»).

Важно: Гонартроз — заболевание хроническое и прогрессирующее. Однако современная медицина располагает методами, позволяющими значительно замедлить его развитие, купировать боль и сохранить функцию сустава, особенно при раннем начале лечения.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — рентгенография коленных суставов в двух проекциях. Для уточнения состояния мягких тканей (менисков, связок, хряща) используют УЗИ суставов и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Подходы к лечению

Лечение комплексное и длительное, направленное на снятие боли, замедление разрушения хряща и сохранение подвижности.

  • Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления; хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для улучшения питания хряща; при сильном воспалении — внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты («жидкого протеза»).
  • Немедикаментозные методы: Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц, физиотерапия (лазер, магнитотерапия, ударно-волновая терапия), массаж, ортопедическая коррекция (стельки, наколенники, трость).
  • Хирургическое лечение: При неэффективности консервативной терапии на 3 стадии применяют эндопротезирование коленного сустава — замену разрушенного сустава на искусственный имплант, что позволяет полностью вернуть подвижность и избавить от боли.

Таким образом, гонартроз — это серьёзное, но управляемое заболевание. Ключ к успеху — ранняя диагностика, комплексный подход к лечению, снижение веса и регулярная, дозированная физическая активность для поддержания здоровья суставов.

Источники