Что такое грам палочки в мазке?

Если вы получили результат анализа, где указано «грам палочки в большом количестве», и не знаете, что это значит, в первую очередь стоит успокоиться. В подавляющем большинстве случаев это хороший и абсолютно нормальный показатель, особенно когда речь идет о мазке из влагалища или уретры.

Термин «грам палочки» происходит от метода окрашивания по Граму, который используется в микробиологии для дифференциации бактерий. Палочковидные бактерии, которые после специальной обработки сохраняют фиолетовый цвет (грамположительные), и есть те самые «грам палочки». В контексте мазка на флору у женщин это, как правило, лактобактерии (палочки Додерлейна) – основа здоровой влагалищной микрофлоры.

Когда в мазке присутствует значительная концентрация таких палочек - это норма. Если концентрация палочек снижается, то данный факт оценивается как развитие бактериального вагиноза.

Роль лактобактерий в организме

Лактобактерии выполняют ряд критически важных функций:

  • Защитная. Они вырабатывают молочную кислоту, поддерживая кислую среду (pH 3.8-4.5), которая губительна для многих патогенных микроорганизмов.
  • Барьерная. Покрывая слизистую оболочку, они физически препятствуют прикреплению вредных бактерий.
  • Иммуномодулирующая. Стимулируют местный иммунитет.
  • Метаболическая. Участвуют в обменных процессах.

«В большом количестве» – это хорошо или плохо?

Для здоровой микрофлоры влагалища характерно как раз большое количество грамположительных палочек (лактобактерий) и минимальное присутствие других форм (кокков, грибков). Поэтому формулировка в результате анализа «грам палочки в большом количестве» при отсутствии жалоб и других отклонений – это показатель нормы.

Тревогу должно вызывать обратное состояние – снижение количества этих палочек. Их дефицит приводит к дисбиозу (нарушению баланса микрофлоры), наиболее частым проявлением которого является бактериальный вагиноз. При этом pH смещается в щелочную сторону, и начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы (например, гарднереллы).

Как читать результат анализа?

Идеальный результат для женщины репродуктивного возраста часто выглядит так:

  • Грам (+) палочки: в большом количестве / обильно.
  • Лейкоциты: в пределах нормы (до 10-15 в поле зрения во влагалищном мазке).
  • Эпителий: умеренное количество.
  • Слизь: умеренное количество.
  • Грибы рода Candida, трихомонады, гонококки (ГН), ключевые клетки: не обнаружены.

Как указано в справочной информации: «Грам палочки в любом мазке несут конкретную информацию о качестве микрофлоры. Одновременно с этим анализ позволяет выявить присутствие заболеваний, передающихся при половых контактах». Таким образом, наличие палочек – это лишь одна часть общей картины, которую оценивает врач.

Когда «большое количество» может насторожить?

Хотя обычно это норма, есть нюансы:

  1. Локализация мазка. В мазке из зева (горла) или носа большое количество палочковой флоры может быть вариантом нормы, но также может указывать на носительство некоторых бактерий. Интерпретация всегда зависит от клинической картины.
  2. Наличие симптомов. Если при «большом количестве палочек» есть жалобы (зуд, жжение, необычные выделения, боль), это требует консультации врача. Возможно, присутствует смешанная флора или воспалительный процесс другой этиологии.
  3. Тип палочек. В редких случаях под формулировкой «грам палочки» могут скрываться не только лактобактерии, но и другие палочковые формы. Окончательную идентификацию дает только бактериологический посев (бакпосев).

Что делать, если жалоб нет, но результат есть?

Ситуация, описанная в одном из запросов: «В итоге Грам (+) палочки в большом количестве, а все остальное «не обнаружено». Что это значит, опасно ли это и из-за чего может быть, если жалоб на здоровье нет» – является классическим примером идеального результата. Это означает, что микрофлора в полном порядке, воспаления и инфекции, передающиеся половым путем, отсутствуют. Беспокоиться не о чем.

Профилактика для поддержания такого здорового состояния микрофлоры включает:

  • Рациональную гигиену без спринцеваний и агрессивных средств.
  • Ношение белья из натуральных тканей.
  • Здоровое питание с достаточным количеством кисломолочных продуктов.
  • Разумное использование антибиотиков (только по назначению врача).
  • Использование барьерной контрацепции при смене полового партнера.

Вывод

Обнаружение грам палочек в большом количестве в мазке на флору – это, в первую очередь, признак здорового баланса микрофлоры, где доминируют защитные лактобактерии. Опасно не их наличие, а их недостаток, который ведет к бактериальному вагинозу. Окончательную оценку результату всегда должен давать лечащий врач (гинеколог, уролог), который соотносит данные анализа с вашими жалобами, осмотром и анамнезом. Если других отклонений и симптомов нет, такой результат – повод не для тревоги, а для спокойствия.

Источники