Что такое халязион (халазион)?

Халязион (также встречается написание «халазион», от греч. chalazion — узелок, градинка) — это хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы века и окружающих её тканей, возникающее вследствие закупорки её выводного протока и скопления секрета. Проще говоря, это медленно формирующаяся округлая припухлость («шишка», «градинка») на веке, вызванная закупоркой сальной (мейбомиевой) железы.

Мейбомиевы железы расположены в толще хряща век, их протоки открываются у линии роста ресниц. Они вырабатывают липидный секрет, который входит в состав слёзной плёнки и предотвращает испарение слёз. Когда выход из железы блокируется, её секрет накапливается внутри, вызывая воспалительную реакцию и формирование плотной капсулы.

Как выглядит халязион: симптомы и фото

Визуально халязион представляет собой:

  • Округлое, плотное образование в толще века (чаще верхнего, но может быть и на нижнем).
  • Размер от просяного зерна (2-3 мм) до крупной горошины (5-7 мм и более).
  • Кожа над ним обычно не изменена, может быть слегка приподнята, покраснение незначительно или отсутствует.
  • Болезненность при пальпации (надавливании) минимальна или отсутствует, в отличие от острого ячменя (гордеолума).
  • Образование медленно увеличивается в течение нескольких недель.
  • Со стороны конъюнктивы (внутренней поверхности века) может наблюдаться участок покраснения или сероватое пятно.

Пациенты чаще всего жалуются на косметический дефект, ощущение инородного тела, давление на глаз, иногда на затуманивание зрения (если халязион крупный и давит на роговицу).

Важно: Халязион — это не инфекционное гнойное воспаление, как ячмень, а скорее «застойное» явление, связанное с нарушением оттока секрета железы. Однако к нему может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, тогда возникает боль, покраснение, возможно нагноение.

Диагностика халязиона

Диагноз «халязион» устанавливает врач-офтальмолог на основании клинического осмотра. Специальные инструментальные методы исследования обычно не требуются. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза: выяснение длительности существования образования, скорости роста, наличия боли, предшествующих эпизодов.
  2. Наружный осмотр: оценка размера, плотности, состояния кожи и конъюнктивы века.
  3. Биомикроскопия глаза: осмотр с помощью щелевой лампы позволяет детально рассмотреть структуру образования, состояние выводных протоков желез и окружающих тканей.

Основная задача врача — отличить халязион от других заболеваний:

  • Ячмень (гордеолум): острое гнойное воспаление сальной железы или волосяного фолликула ресницы. Проявляется резкой болью, выраженным отёком и покраснением края века, которое через 2-4 дня обычно вскрывается с выделением гноя.
  • Киста века (дермоидная, эпидермальная): более мягкое образование, часто врождённое.
  • Аденокарцинома мейбомиевой железы: очень редкая, но серьёзная злокачественная опухоль. Подозрение возникает при быстром росте, рецидивировании в одном и том же месте, изъязвлении.

При частых рецидивах халязиона врач может порекомендовать обследование для выявления предрасполагающих факторов: хронические заболевания ЖКТ, демодекоз (поражение ресничным клещом), себорейный дерматит, розацеа, нарушения иммунитета.

Причины возникновения и факторы риска

Непосредственная причина — закупорка протока мейбомиевой железы. К этому могут привести:

  • Хронический блефарит (воспаление краёв век).
  • Гиперпродукция или изменение состава секрета желез (часто при гормональных нарушениях, себорее).
  • Несоблюдение гигиены век, использование некачественной или просроченной косметики.
  • Некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость), когда человек постоянно щурится, что нарушает работу мышц и желез века.
  • Сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Осложнение острого ячменя.
  • Ношение контактных линз (при неправильном уходе за ними).

Лечение и профилактика

Тактика лечения зависит от стадии, размера и длительности существования халязиона.

Консервативное лечение (на ранних стадиях):

  • Сухое тепло: прогревание (например, мешочком с тёплой солью, тёплым варёным яйцом) по 5-10 минут 3-4 раза в день. Важно: Тепло можно применять ТОЛЬКО при отсутствии признаков острого гнойного воспаления (боли, красноты). Оно улучшает кровообращение и может помочь открыть проток.
  • Массаж века: лёгкие круговые движения пальцами по направлению к краю века после прогревания для опорожнения железы.
  • Медикаментозная терапия: по назначению врача — противовоспалительные глазные капли или мази (на основе дексаметазона, гидрокортизона), иногда в комбинации с антибиотиками (например, тобрадекс). При сопутствующем блефарите — гигиена век специальными лосьонами.

Инвазивные методы (при неэффективности консервативного лечения):

  • Инъекция кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан) непосредственно в полость халязиона. Это часто приводит к его рассасыванию в течение 1-2 недель.
  • Хирургическое удаление. Небольшая операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Веко фиксируется зажимом, делается небольшой разрез со стороны конъюнктивы или кожи, и содержимое вместе с капсулой полностью вылущивается. Накладывается тугая повязка на несколько часов. Швы обычно не требуются. Рецидивы на том же месте после качественного удаления капсулы редки.

Профилактика:

  • Тщательная гигиена век, особенно при склонности к блефариту.
  • Своевременное лечение любых воспалений глаз.
  • Коррекция зрения при его нарушениях.
  • Использование качественной косметики и её обязательное снятие на ночь.
  • Сбалансированное питание, поддержание иммунитета.

Халязион — распространённое и, как правило, доброкачественное заболевание. Однако для точной диагностики и выбора правильного метода лечения обязательна консультация офтальмолога. Самолечение может привести к осложнениям или усугублению проблемы.