Что такое анализ HbA1c?

Анализ HbA1c, или гликированный (гликозилированный) гемоглобин, — это лабораторный тест крови, который показывает среднюю концентрацию глюкозы в плазме за продолжительный период, примерно 2–3 месяца. В отличие от разового измерения сахара в крови глюкометром, который дает моментальную «фотографию», HbA1c — это своего рода «долгосрочный отчет» об уровне гликемии.

Название происходит от обозначения одной из фракций гемоглобина — белка в эритроцитах (красных кровяных тельцах), переносящего кислород. Когда глюкоза циркулирует в крови, она необратимо связывается с гемоглобином. Этот процесс называется гликированием. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше молекул гемоглобина связывается с глюкозой, образуя HbA1c. Так как срок жизни эритроцита составляет около 120 дней, анализ отражает «историю» уровня глюкозы за этот период.

Для чего нужен этот анализ?

Анализ на гликированный гемоглобин является золотым стандартом в диагностике и контроле сахарного диабета. Его основные цели:

  • Диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типа, а также предиабета. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала HbA1c в качестве диагностического критерия.
  • Оценка эффективности лечения диабета. По изменению уровня HbA1c врач понимает, насколько хорошо пациент компенсирует заболевание с помощью диеты, лекарств или инсулина.
  • Долгосрочный прогноз рисков осложнений. Высокий уровень HbA1c напрямую коррелирует с риском развития серьезных осложнений диабета: поражения почек (нефропатии), глаз (ретинопатии), нервной системы (нейропатии) и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как сдавать анализ?

Преимущество анализа в том, что для него не требуется специальная подготовка. Его можно сдавать в любое время суток, не натощак. Кровь берут из вены (реже из пальца). На результат не влияют кратковременные факторы: стресс накануне, физическая нагрузка, прием пищи или лекарств (кроме некоторых специфических случаев, о которых нужно предупредить врача).

Норма и расшифровка результатов

Результат анализа выражается в процентах (%) от общего гемоглобина. В соответствии с современными клиническими рекомендациями (в том числе ВОЗ и Российской ассоциации эндокринологов) интерпретация такова:

  • Менее 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета минимален.
  • От 5,7% до 6,4% — предиабет (нарушение толерантности к глюкозе). Это состояние повышенного риска, требующее изменения образа жизни (диета, физическая активность) для предотвращения развития диабета.
  • 6,5% и выше — критерий диагностики сахарного диабета. Для подтверждения диагноза при отсутствии симптомов анализ рекомендуется повторить.

Для пациентов с уже установленным диагнозом «сахарный диабет» целевой уровень HbA1c устанавливается врачом индивидуально. Обычно цель лечения — удерживать показатель ниже 7,0%. Для молодых пациентов без осложнений цель может быть строже (например, менее 6,5%), для пожилых людей или пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями — менее жесткой (например, менее 8,0%).

Важно: Цифра HbA1c примерно соответствует среднему уровню глюкозы в крови (eAG). Например, HbA1c 7% ≈ 8,6 ммоль/л среднего уровня глюкозы.

Ограничения и факторы, влияющие на результат

Несмотря на высокую надежность, в некоторых ситуациях результат анализа на HbA1c может быть искажен:

  • Заболевания, влияющие на срок жизни эритроцитов: гемолитическая анемия, недавняя кровопотеря, переливание крови. При укороченной жизни эритроцитов показатель будет ложно занижен, при увеличенной — завышен.
  • Тяжелые заболевания почек (уремия).
  • Некоторые варианты гемоглобина (гемоглобинопатии), например, серповидно-клеточная анемия. В таких случаях необходимо использовать специальные методы определения.
  • Беременность. Для контроля гестационного диабета чаще используют тест на толерантность к глюкозе.

Как часто нужно сдавать анализ?

Частота контроля зависит от состояния пациента:

  1. При диагностированном диабете и стабильных показателях — не реже 1 раза в 6 месяцев.
  2. При изменении схемы лечения или нестабильном течении диабета — 1 раз в 3 месяца.
  3. При подозрении на диабет или в состоянии предиабета — 1 раз в год или по рекомендации врача.
  4. Людям без факторов риска — в рамках диспансеризации или по показаниям.

В заключение, анализ на HbA1c — это мощный, информативный и удобный инструмент, который позволяет не только поставить диагноз, но и объективно оценить, насколько хорошо человек управляет своим заболеванием в долгосрочной перспективе. Регулярный контроль этого показателя — основа профилактики тяжелых осложнений сахарного диабета.

Источники