Что такое шумы в сердце?

Шумы в сердце — это дополнительные звуки (свист, шуршание, скрежет), которые врач слышит с помощью стетоскопа между основными, чёткими сердечными тонами («тук-тук»). Эти звуки создаются турбулентным (вихревым) потоком крови, проходящим через структуры сердца. Важно понимать: сам по себе шум не является диагнозом, а лишь симптомом, который требует расшифровки.

Виды сердечных шумов: функциональные и органические

Ключевое различие — в причине их возникновения. От этого зависит вся дальнейшая тактика.

Функциональные (невинные, физиологические) шумы

Это абсолютно доброкачественное явление, не связанное с повреждением клапанов или других структур сердца. Они встречаются очень часто, особенно у детей, подростков и худощавых молодых людей.

  • Причины: Ускоренный ток крови через абсолютно здоровые клапаны (при анемии, лихорадке, беременности, гипертиреозе, после физической нагрузки), особенности строения сердца (например, ложные хорды).
  • Характеристики: Обычно тихие, короткие, меняются при смене положения тела, не сопровождаются другими симптомами (одышка, боли, нарушения на ЭКГ).
  • Что значит: Сердце анатомически здорово. Такой шум — вариант нормы и не требует лечения.

Органические (патологические) шумы

Эти шумы вызваны структурными изменениями в сердце или крупных сосудах. Они указывают на наличие заболевания.

  • Причины:
    1. Пороки клапанов: Стеноз (сужение), препятствующее току крови, или недостаточность (неполное смыкание), вызывающая обратный ток (регургитацию).
    2. Врождённые пороки сердца: Дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и др.
    3. Приобретённые состояния: Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки), атеросклероз аорты, кардиомиопатии.
  • Характеристики: Часто громкие, продолжительные, грубые или дующие, могут проводиться в другие точки (шею, под лопатку). Обычно сочетаются с другими симптомами.
  • Что значит: Требуется углублённое обследование и, часто, лечение.

«Обнаружение шума — это начало диагностического пути, а не его конец. Задача врача — определить природу шума: безобидный ли это „акустический феномен“ или признак серьёзной патологии».

Диагностика: как выясняют причину шума?

Если терапевт или кардиолог выслушал шум, алгоритм действий обычно следующий:

  1. Эхокардиография (УЗИ сердца): Это «золотой стандарт». Метод позволяет в реальном времени увидеть структуры сердца, оценить работу клапанов, измерить размеры камер, скорость кровотока и точно определить причину шума.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ): Показывает электрическую активность сердца, выявляет нарушения ритма и признаки гипертрофии камер.
  3. Рентгенография органов грудной клетки: Оценивает размеры и форму сердца, состояние лёгких.
  4. При необходимости: Нагрузочные тесты, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), МРТ или КТ сердца, катетеризация полостей сердца.

Когда нужно беспокоиться и обращаться к врачу?

Заподозрить патологический характер шума и срочно пройти обследование нужно, если он сочетается с такими симптомами:

  • Одышка при физической нагрузке или в покое.
  • Боли в грудной клетке, ощущение сдавления.
  • Учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмия).
  • Головокружения, обмороки.
  • Цианоз (посинение) губ, кончиков пальцев.
  • Отёки на ногах.
  • Быстрая утомляемость, слабость.

Если шум обнаружен у ребёнка, но он активен, хорошо развивается и не имеет жалоб — скорее всего, речь идёт о функциональном шуме. Однако наблюдение педиатра или детского кардиолога обязательно.

Лечение: что делать при шумах в сердце?

Лечат не шум, а заболевание, которое его вызвало.

  • При функциональных шумах лечение не требуется. Рекомендуется периодическое наблюдение и здоровый образ жизни.
  • При органических шумах тактика зависит от основного диагноза:
    • Медикаментозная терапия: Назначается для коррекции сердечной недостаточности, контроля ритма, профилактики тромбов (антикоагулянты), лечения инфекций (антибиотики при эндокардите).
    • Хирургическое лечение: При серьёзных пороках. Это может быть пластика или протезирование клапана (на механический или биологический), закрытие дефекта перегородки, другие операции на открытом сердце или малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства.

Заключение

Шум в сердце — это не приговор. В большинстве случаев, особенно у молодых людей, он оказывается функциональным и не несёт угрозы. Однако это всегда повод для внимательного отношения к своему здоровью и проведения базового обследования (прежде всего, ЭхоКГ) для исключения серьёзной патологии. Только кардиолог на основании комплекса данных может дать точный ответ на вопрос: «Что значит этот шум в моём случае?».

Источники