Что такое Хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Её открытие в 1982 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном, позже удостоенными Нобелевской премии, совершило революцию в гастроэнтерологии. Оно доказало, что гастрит и язвенная болезнь в большинстве случаев имеют инфекционную, а не стрессовую или диетическую природу, как считалось ранее.

Уникальность этой бактерии заключается в её способности выживать в чрезвычайно агрессивной кислой среде желудка. Для этого H. pylori вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину (содержащуюся в желудочном соке) на аммиак и углекислый газ. Аммиак нейтрализует соляную кислоту вокруг бактерии, создавая защитное облако, позволяющее ей внедряться в слизистый слой и прикрепляться к клеткам эпителия желудка.

Какие заболевания вызывает хеликобактер?

Длительное присутствие бактерии в желудке приводит к хроническому воспалению — хроническому гастриту. У части инфицированных (около 10-20%) это воспаление перерастает в более серьезные патологии:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. H. pylori — причина более 90% язв двенадцатиперстной кишки и до 80% язв желудка.
  • Атрофический гастрит и кишечная метаплазия. Длительное воспаление может привести к истончению слизистой оболочки (атрофии) и перерождению клеток, что является предраковым состоянием.
  • Аденокарцинома желудка (рак). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала H. pylori как канцероген I группы — основной фактор риска развития рака желудка.
  • MALT-лимфома желудка — опухоль лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой.

Важно отметить, что у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно на протяжении десятилетий, и они могут не подозревать о её наличии.

Как передается хеликобактер пилори?

Источником инфекции является инфицированный человек. Бактерия обитает в желудке и может попадать в ротовую полость со слюной или при рефлюксе (забросе желудочного содержимого). Механизмы передачи изучены не до конца, но основные пути хорошо известны.

1. Орально-оральный путь (через слюну)

Это наиболее вероятный путь передачи в развитых странах. Бактерия может передаваться при:

  • Поцелуях.
  • Использовании общей посуды, столовых приборов, зубных щеток.
  • Несоблюдении гигиены, если родители облизывают соску или ложку ребенка.

Исследования подтверждают, что концентрация H. pylori в зубном налете и слюне инфицированных людей повышена.

2. Фекально-оральный путь

Бактерия выделяется с калом инфицированного человека и может попасть в организм другого человека через загрязненные руки, воду или пищу. Этот путь более характерен для регионов с низким уровнем санитарии и гигиены.

3. Бытовой путь (через предметы обихода)

Передача возможна через общие полотенца, средства гигиены, а также при недостаточной обработке медицинских инструментов (например, гастроскопов).

4. Водный и пищевой путь

Употребление загрязненной воды (особенно из непроверенных источников) или продуктов, вымытых в такой воде, может привести к заражению.

Важно: H. pylori НЕ передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) и не передается от животных (собак, кошек) человеку в качестве основного источника. Основной резервуар инфекции — человек.

Факторы риска заражения

Вероятность инфицирования повышается при:

  • Проживании в одной семье с инфицированным человеком, особенно в стесненных условиях. Риск заражения супругов и детей очень высок.
  • Низком социально-экономическом статусе и скученности проживания.
  • Отсутствии доступа к чистой питьевой воде и централизованной канализации.
  • Проживании в развивающихся странах, где уровень инфицированности населения в некоторых регионах достигает 90%.
  • Пренебрежении правилами личной гигиены (мытье рук перед едой).

Чаще всего заражение происходит в детском возрасте (до 5 лет), и инфекция может персистировать в организме всю жизнь, если не будет проведена специальная эрадикационная терапия.

Профилактика передачи

Специфической вакцины против H. pylori не существует. Профилактика основана на соблюдении общих гигиенических правил:

  1. Строгое соблюдение личной гигиены: мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета.
  2. Использование индивидуальной посуды, столовых приборов и средств гигиены (зубная щетка, полотенце).
  3. Тщательное мытье фруктов и овощей, употребление безопасной (кипяченой или бутилированной) воды.
  4. Отказ от привычки пробовать или доедать пищу за ребенком с одной ложки, облизывать его соску.
  5. Своевременное выявление и лечение инфекции у всех членов семьи, если она обнаружена у одного из них, чтобы предотвратить повторное заражение.
  6. Соблюдение стандартов дезинфекции в медицинских учреждениях (эндоскопы).

Если у вас или ваших близких есть симптомы диспепсии (тяжесть, боль в верхней части живота, изжога, тошнота), необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения диагностики (дыхательный тест, анализ крови или кала, гастроскопия с биопсией) и, при необходимости, назначения комплексной терапии для уничтожения бактерии.

Источники