Что значит диагноз «геморрой 2 степени»?

Когда врач-проктолог ставит диагноз «геморрой 2 степени» (или второй стадии), это означает, что заболевание перешло из начальной, часто малозаметной фазы, в хроническую форму с более выраженными и регулярными симптомами. Это одна из четырёх общепринятых стадий развития геморроидальной болезни, классифицируемых по степени выпадения узлов и возможности их вправления.

Основное, что отличает вторую стадию от первой — это выпадение геморроидальных узлов за пределы анального канала. Однако, в отличие от третьей стадии, узлы после прекращения натуживания (например, после дефекации) самостоятельно возвращаются на своё место. Это ключевой диагностический признак.

Геморрой 2 степени — это прогрессирующее хроническое заболевание, при котором патологически увеличенные кавернозные сплетения (узлы) периодически выпадают при нагрузке, но ещё способны к самостоятельному вправлению. Требует активного лечения для предотвращения перехода в более тяжёлые формы.

Чем 2 степень отличается от других стадий?

  • От 1 степени: При первой степени узлы не выпадают, а лишь могут вызывать дискомфорт, зуд и незначительные кровотечения. Симптомы часто носят эпизодический характер.
  • От 3 степени: При третьей стадии узлы выпадают не только при дефекации, но и при любом физическом напряжении (подъёме тяжестей, кашле). Главное отличие — они не вправляются самостоятельно, требуется ручное пособие.
  • От 4 степени: Четвёртая, самая тяжёлая стадия, характеризуется постоянным выпадением узлов, которые невозможно вправить даже вручную, высоким риском тромбоза и ущемления.

Основные симптомы геморроя 2 степени

Клиническая картина становится более отчётливой и доставляет пациенту значительный дискомфорт, влияя на качество жизни.

  1. Периодическое выпадение узлов. Самый характерный симптом. Узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника из-за повышенного давления и натуживания. После завершения процесса они самостоятельно уходят обратно в прямую кишку.
  2. Кровотечения. Становятся более частыми и обильными, чем на первой стадии. Кровь может выделяться каплями или даже тонкой струйкой в конце дефекации, оставаться на туалетной бумаге, белье. Цвет крови — алый, что указывает на её артериальное происхождение из узлов.
  3. Боль, зуд и жжение. Дискомфорт в области ануса усиливается. Боль обычно возникает во время и сразу после дефекации, а также при длительном сидении. Зуд и жжение вызваны выделением воспалительного экссудата, который раздражает кожу перианальной области.
  4. Ощущение инородного тела и неполного опорожнения. Из-за увеличенных узлов в просвете кишки возникает чувство распирания и присутствия постороннего предмета.

Причины развития и факторы риска

Вторая стадия не возникает внезапно. Это закономерное развитие болезни при отсутствии лечения первой стадии. К основным провоцирующим факторам относятся:

  • Хронические запоры или диарея: Постоянное натуживание или частые позывы резко увеличивают давление в венах малого таза.
  • Малоподвижный (сидячий) или стоячий образ жизни: Приводит к застою крови в геморроидальных сплетениях.
  • Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей: Резко повышает внутрибрюшное давление.
  • Неправильное питание: Злоупотребление острой, солёной, копчёной пищей, алкоголем, кофе, недостаток клетчатки.
  • Беременность и роды: Растущая матка сдавливает сосуды, а родовой процесс создаёт экстремальную нагрузку.
  • Наследственная предрасположенность к слабости венозных стенок.

Современные методы лечения

Лечение геморроя 2 степени, как правило, является комплексным. Хорошая новость в том, что на этой стадии ещё часто можно обойтись малоинвазивными (бескровными) методами, без радикальной хирургической операции.

1. Консервативная терапия (медикаментозное лечение)

Направлена на снятие симптомов, уменьшение узлов и профилактику обострений. Включает:

  • Венотоники (флеботропные препараты): Таблетки или капсулы (Детралекс, Флебодиа, Венарус), которые повышают тонус вен, уменьшают их растяжимость и ломкость. Принимаются курсами.
  • Местные средства: Мази, кремы и ректальные свечи. Они могут быть:
    • Противовоспалительными (с преднизолоном, гидрокортизоном).
    • Обезболивающими (с лидокаином, бензокаином).
    • Кровоостанавливающими (с адреналином, тромбином).
    • Венотонизирующими (с троксерутином).
    • Комбинированными (Релиф, Прокто-Гливенол, Ауробин).

2. Малоинвазивные методики

Это «золотой стандарт» для лечения 2 стадии, когда лекарств уже недостаточно, а классическая операция ещё не показана. Процедуры проводятся амбулаторно, с минимальным периодом восстановления.

  • Лигирование латексными кольцами: На основание узла набрасывается специальное кольцо, которое пережимает питающие его сосуды. Через 1-2 недели узел отмирает и отходит естественным путём.
  • Склеротерапия: В узел вводится склерозирующее вещество, которое вызывает его «склеивание» и последующее замещение соединительной тканью.
  • Инфракрасная коагуляция: Воздействие на ножку узла инфракрасным излучением, вызывающим коагуляцию тканей и прекращение кровотока.
  • Дезартериализация (HAL-RAR): Под контролем УЗИ перевязываются артерии, питающие геморроидальные узлы. Высокоэффективный метод.

Профилактика прогрессирования

Чтобы не допустить перехода болезни в 3-ю и 4-ю стадии, критически важно изменить образ жизни:

  1. Диета: Увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, отруби), пить достаточное количество воды, исключить острое, алкоголь.
  2. Борьба с запорами: Не тужиться сильно. При необходимости использовать мягкие слабительные по рекомендации врача.
  3. Гигиена: Подмывание прохладной водой после дефекации вместо использования туалетной бумаги.
  4. Физическая активность: Регулярная ходьба, плавание, гимнастика. Исключение подъёма тяжестей.
  5. Перерывы при сидячей работе: Каждый час вставать и делать 5-10-минутную разминку.

Важно: Диагноз «геморрой 2 степени» должен подтверждаться врачом-проктологом после осмотра, так как под его симптомами могут маскироваться другие, более серьёзные заболевания (например, полипы или опухоли прямой кишки). Самолечение на этой стадии недопустимо и приводит к дальнейшему прогрессированию болезни.

Источники