Что такое диастолическое давление?

Артериальное давление (АД) измеряется двумя цифрами. Первая, большая – систолическое давление (верхнее), которое показывает силу давления крови на стенки артерий в момент сокращения сердца. Вторая, меньшая цифра – диастолическое давление (нижнее). Оно отражает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы), когда сердце наполняется кровью для следующего удара. Диастолическое давление зависит в первую очередь от тонуса и эластичности периферических сосудов.

Нормальным считается диастолическое давление в диапазоне 60–89 мм рт. ст. Согласно классификации, состояние, когда нижний показатель стабильно превышает 90 мм рт. ст., называется артериальной гипертензией.

Что значит, если высокое именно диастолическое давление?

Когда повышено преимущественно или исключительно нижнее давление (например, 120/100 или 130/95), это состояние называют изолированной диастолической гипертензией. Это не самостоятельное заболевание, а клинический показатель, который говорит о следующем:

  • Повышенное периферическое сосудистое сопротивление: Мелкие артерии (артериолы) находятся в состоянии постоянного спазма, их стенки напряжены и не расслабляются. Сердцу приходится качать кровь с большим усилием, чтобы преодолеть это сопротивление даже в фазе отдыха.
  • Жёсткость сосудистой стенки: Сосуды теряют эластичность, становятся ригидными, что мешает им адекватно расширяться и смягчать пульсовую волну.
  • Нарушение нейрогуморальной регуляции: Сбой в работе систем, которые контролируют тонус сосудов (симпатическая нервная система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система).

Высокое диастолическое давление – это маркер повышенного тонуса мелких сосудов по всему организму. Оно особенно опасно, так как означает, что органы постоянно, даже в момент отдыха сердца, получают кровь под повышенным давлением.

Основные причины высокого нижнего давления

Почему возникает это состояние? Чаще всего к нему приводят:

  1. Заболевания почек: Почки играют ключевую роль в регуляции давления. Пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечных артерий, поликистоз – всё это частые причины диастолической гипертензии.
  2. Эндокринные нарушения: Патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), опухоли надпочечников (феохромоцитома, синдром Конна), болезнь Иценко-Кушинга.
  3. Атеросклероз: Отложение холестериновых бляшек сужает просвет сосудов и снижает их эластичность.
  4. Ожирение и метаболический синдром: Избыточный вес создаёт повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и часто сопровождается инсулинорезистентностью, которая способствует спазму сосудов.
  5. Злоупотребление солью и алкоголем, курение: Эти факторы напрямую влияют на тонус сосудов и задержку жидкости.
  6. Хронический стресс и неврозы: Постоянное нервное напряжение приводит к стойкому спазму сосудов из-за избытка гормонов стресса (адреналин, кортизол).
  7. Сердечные патологии: Пороки сердца (например, недостаточность аортального клапана), миокардиты.

Чем опасно высокое диастолическое давление?

Постоянно повышенное давление в сосудах в фазе расслабления сердца создаёт чрезмерную нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему и органы-мишени:

  • Для сердца: Миокард левого желудочка вынужден постоянно работать с перегрузкой, что ведёт к его гипертрофии (утолщению). Со временем это приводит к сердечной недостаточности, ишемической болезни, увеличивает риск инфаркта.
  • Для сосудов: Ускоряется процесс атеросклероза, повреждается внутренняя выстилка сосудов (эндотелий). Повышается риск расслоения аорты, развития аневризм.
  • Для мозга: Высокий сосудистый тонус нарушает мозговое кровообращение, повышает риск ишемического и геморрагического инсульта, способствует развитию дисциркуляторной энцефалопатии (снижению памяти, внимания).
  • Для почек: Возникает порочный круг: болезни почек повышают давление, а высокое давление повреждает почечные клубочки, приводя к хронической болезни почек и почечной недостаточности.
  • Для зрения: Поражаются сосуды сетчатки (гипертоническая ретинопатия), что может привести к ухудшению и даже потере зрения.

Что делать при высоком диастолическом давлении?

Обнаружив у себя стабильно высокое нижнее давление (выше 90 мм рт. ст.), нельзя заниматься самолечением. Необходимо:

  1. Обратиться к терапевту или кардиологу. Врач назначит обследование для выявления причины: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ почек и сердца, ЭКГ, суточное мониторирование АД, исследование гормонального профиля.
  2. Начать немедикаментозную терапию: Это основа лечения на начальных этапах и обязательное дополнение к лекарствам.
    • Снижение потребления соли до 5 г в сутки.
    • Коррекция веса при избытке.
    • Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, велосипед).
    • Отказ от курения и ограничение алкоголя.
    • Освоение техник борьбы со стрессом (дыхательные практики, медитация).
    • Сбалансированное питание с увеличением доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и уменьшением жирной пищи.
  3. Следовать назначенной медикаментозной терапии. Врач может назначить препараты разных групп: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны), диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Выбор зависит от причины, возраста, сопутствующих заболеваний. Цель – не просто снять симптом, а добиться стойкого снижения давления до целевых значений (как правило, ниже 90 мм рт. ст. для диастолического показателя).

Высокое диастолическое давление – это серьёзный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют взять состояние под контроль, значительно снизить риски осложнений и сохранить качество жизни на долгие годы.

Источники