Что такое гормональная спираль?

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой современный метод контрацепции, который сочетает в себе два принципа действия: механический и гормональный. Это небольшое Т-образное устройство, которое врач устанавливает в полость матки на длительный срок — обычно от 3 до 8 лет в зависимости от модели.

В отличие от обычной (медной) спирали, которая работает в основном за счет создания асептического воспаления и токсического для сперматозоидов эффекта, гормональная спираль имеет специальный резервуар (цилиндр), содержащий синтетический гормон — левоноргестрел. Этот гормон высвобождается в полость матки микродозами ежедневно, оказывая местное и в небольшой степени системное действие.

Как работает гормональная спираль?

Принцип контрацепции при помощи гормональной спирали многофакторный и очень надежный:

  • Сгущение цервикальной слизи. Гормон левоноргестрел вызывает сгущение слизи в канале шейки матки, создавая практически непроходимый барьер для сперматозоидов.
  • Изменение эндометрия. Гормон воздействует непосредственно на слизистую оболочку матки (эндометрий), делая её тонкой и атрофичной. Даже если оплодотворение произойдет, оплодотворенной яйцеклетке будет некуда прикрепиться.
  • Подавление овуляции (частичное). У части женщин на фоне использования спирали овуляция может временно прекращаться, но это не является основным механизмом действия.
  • Снижение подвижности сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.

Благодаря такому комплексному воздействию, эффективность гормональной спирали достигает 99,8%, что делает её одним из самых надежных методов контрацепции в мире.

Виды и классификация гормональных спиралей

На российском и мировом рынке представлено несколько моделей гормональных ВМС. Они различаются по дозировке гормона, сроку службы и некоторым конструктивным особенностям.

Основные типы:

  1. Спирали с левоноргестрелом. Это самый распространенный тип. Классическим и наиболее известным представителем является спираль «Мирена». Она содержит 52 мг левоноргестрела и рассчитана на срок до 8 лет контрацепции (ранее — до 5 лет).
  2. Спирали с меньшей дозировкой гормона. К ним относятся, например, «Джайдес» (Jaydess) или «Кайлина» (Kyleena). Они содержат меньшее количество левоноргестрела (13,5 мг и 19,5 мг соответственно) и имеют меньший размер, что может быть предпочтительнее для нерожавших женщин. Срок их службы — от 3 до 5 лет.

Все гормональные спирали являются рецептурными медицинскими изделиями. Их подбор и установку должен проводить только врач-гинеколог после полного обследования.

Где и для кого применяется гормональная спираль?

Как указано в фактической справке, гормональная спираль — это решение прежде всего для рожавших женщин репродуктивного возраста, которым необходима длительная и надежная контрацепция. Однако современные низкодозированные модели могут рассматриваться и для нерожавших женщин, но с большой осторожностью и по строгим показаниям.

Основные показания к применению:

  • Длительная (многолетняя) и эффективная контрацепция.
  • Лечение идиопатических меноррагий (очень обильных и болезненных менструаций). Гормональная спираль часто приводит к значительному уменьшению или даже полному исчезновению менструальных кровотечений.
  • Профилактика гиперплазии эндометрия (например, на фоне заместительной гормональной терапии в менопаузе).

Важные особенности и ограничения:

Гормональная спираль надежно и безопасно защищает от беременности, но, как и все гормональные контрацептивы, она имеет противопоказания и возможные побочные эффекты. К ним могут относиться нерегулярные мажущие выделения в первые месяцы после установки, головные боли, возможное появление функциональных кист яичников, а также риски, связанные с самой процедурой установки (перфорация, воспаление). Устанавливать спираль можно только при отсутствии острых воспалительных процессов органов малого таза, беременности, онкологических заболеваний матки или шейки матки и ряда других состояний.

Итог

Гормональная внутриматочная спираль — это высокотехнологичный, обратимый и чрезвычайно эффективный метод контрацепции. Она подходит женщинам, которые хотят на долгие годы забыть о необходимости ежедневного приема таблеток или использовании средств в момент полового акта. Главные её преимущества — высочайшая эффективность, длительность действия и дополнительные лечебные эффекты при обильных менструациях. Однако решение об её установке должно приниматься совместно с врачом-гинекологом на основе индивидуальных особенностей здоровья пациентки.

Частые вопросы по теме

1. Больно ли ставить и снимать гормональную спираль? Процедура установки похожа на стандартный гинекологический осмотр и может вызывать дискомфорт или кратковременную схваткообразную боль. Часто проводится под местной анестезией. Снятие обычно менее болезненно.

2. Влияет ли гормональная спираль на вес и либидо? Поскольку гормон действует в основном местно, системное влияние минимально. Серьезного набора веса, как от некоторых оральных контрацептивов, обычно не происходит. Влияние на либидо индивидуально: у кого-то оно может повыситься из-за отсутствия страха беременности, у кого-то — не измениться.

3. Что делать, если пропустила срок замены спирали? Контрацептивный эффект снижается сразу после истечения срока эксплуатации, указанного в инструкции. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу для замены спирали и использовать дополнительные методы контрацепции до визита.

4. Можно ли использовать спираль в период грудного вскармливания? Да, гормональная спираль с левоноргестрелом считается совместимой с лактацией, так как гормон практически не попадает в грудное молоко. Установить её можно уже через 6-8 недель после родов.

5. Чем отличается гормональная спираль от обычной медной? Основное отличие — принцип действия. Медная работает без гормонов, за счет токсического эффекта ионов меди на сперматозоиды и яйцеклетку. Она часто усиливает менструации. Гормональная, наоборот, ослабляет или устраняет менструации и действует за счет местного выделения прогестагена.

Источники