Что такое ВПЧ инфекция у женщин?

ВПЧ (вирус папилломы человека) — это общее название для большой группы вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки. Существует более 200 типов ВПЧ, и около 40 из них передаются преимущественно половым путем и поражают аногенитальную область у женщин и мужчин.

Для женщин эта инфекция представляет особую значимость, так как некоторые типы вируса (онкогенные) являются основной причиной развития рака шейки матки. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), практически все случаи этого заболевания (99%) связаны с инфицированием высокоонкогенными типами ВПЧ.

Важно понимать: сам факт заражения ВПЧ — не приговор. У большинства женщин (около 90%) иммунная система самостоятельно справляется с вирусом в течение 1-2 лет. Опасность возникает при персистенции — длительном нахождении онкогенных типов вируса в клетках.

Как передается ВПЧ?

Основной путь передачи инфекции — половой (вагинальный, анальный, оральный контакт). Однако возможен и контактно-бытовой путь через микротравмы кожи при использовании общих предметов гигиены, а также вертикальный путь — от матери к ребенку во время родов.

Симптомы и проявления ВПЧ у женщин

Часто инфекция протекает бессимптомно, и женщина может долгое время не подозревать о ее наличии. В этом и заключается коварство ВПЧ. Когда симптомы появляются, они зависят от типа вируса.

  • Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки). Вызываются типами низкого онкогенного риска (чаще 6 и 11). Это мягкие сосочковидные образования на коже и слизистых половых органов, вокруг ануса, реже — во рту.
  • Плоские кондиломы шейки матки. Не видны невооруженным глазом, обнаруживаются только при гинекологическом осмотре с помощью кольпоскопа. Часто связаны с онкогенными типами вируса.
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — предраковое состояние шейки матки. Это изменение клеток, вызванное персистирующей инфекцией высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45 и др.).

Какие типы ВПЧ самые опасные?

Все типы ВПЧ делят на три группы по степени онкогенного риска:

  1. Высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Именно они ответственны за развитие рака шейки матки, а также других видов рака (вульвы, влагалища, ануса, ротоглотки). На долю типов 16 и 18 приходится около 70% всех случаев рака шейки матки.
  2. Низкого онкогенного риска (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54). Вызывают появление остроконечных кондилом и папиллом, но крайне редко приводят к раку.
  3. Неонкогенные (1, 2, 3, 4, 5). Вызывают обычные бородавки на коже.

Диагностика и скрининг

Раннее выявление — ключ к предотвращению рака. Основные методы диагностики у женщин:

  • ПАП-тест (цитологическое исследование мазка с шейки матки). Позволяет обнаружить атипичные (предраковые) клетки. Рекомендуется регулярно проходить всем женщинам с 21 года.
  • Тестирование на ДНК ВПЧ (ПЦР-анализ). Определяет наличие вируса и его конкретный тип (генотипирование). Особенно важен для выявления высокоонкогенных типов.
  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом при обнаружении изменений в ПАП-тесте или при положительном ВПЧ-тесте.

Лечение и профилактика

Специфического лекарства, уничтожающего вирус в организме, не существует. Лечение направлено на удаление его проявлений (кондилом, измененных участков ткани) и укрепление иммунитета.

Методы удаления: криодеструкция, лазерная терапия, радиоволновая хирургия, электрокоагуляция, химическая деструкция. При выявлении предраковых изменений (CIN) тактика лечения определяется их степенью.

Вакцинация — эффективная профилактика

Самым мощным методом первичной профилактики является вакцинация. Современные вакцины (Гардасил, Церварикс) защищают от наиболее опасных типов ВПЧ (16 и 18, а Гардасил 9 — еще от пяти других онкогенных типов и типов 6 и 11, вызывающих кондиломы).

Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется и женщинам до 45 лет (в зависимости от инструкции к конкретной вакцине). Важно помнить, что вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию и не заменяет регулярный скрининг (ПАП-тест).

К другим мерам профилактики относятся: использование барьерной контрацепции (презервативов), отказ от курения (оно повышает риск персистенции вируса), упорядоченная половая жизнь и регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Источники