Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это не отдельное заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за длительного, стойкого дефицита гормонов щитовидной железы (тироксина — Т4 и трийодтиронина — Т3) или снижения их биологического эффекта на тканевом уровне. Эти гормоны регулируют практически все обменные процессы в организме: энергетический, белковый, жировой, углеводный обмен, теплообразование, работу сердца, нервной системы, репродуктивную функцию. Их недостаток приводит к системному замедлению метаболизма.

Женщины страдают гипотиреозом значительно чаще мужчин (соотношение примерно 8-10:1). Особенно возрастает риск после 60 лет и в периоды гормональных перестроек: после родов, при менопаузе. Наиболее распространённой причиной (до 90% случаев в регионах с нормальным потреблением йода) является аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), при котором иммунная система ошибочно атакует клетки собственной щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза у женщин: как распознать

Симптомы развиваются медленно и незаметно, часто маскируясь под усталость, депрессию или последствия стресса. Их выраженность зависит от степени дефицита гормонов.

Основные (классические) симптомы:

  • Постоянная усталость, слабость, сонливость даже после полноценного отдыха.
  • Зябкость, непереносимость холода — ощущение холода при нормальной температуре.
  • Увеличение массы тела при неизменном аппетите или его снижении, обусловленное замедлением обмена веществ и задержкой жидкости.
  • Отёчность, особенно лица (особенно век), рук и ног. Лицо становится одутловатым, «маскообразным».
  • Сухость кожи, её шелушение и бледность с желтоватым оттенком. Кожа может становиться холодной на ощупь.
  • Ломкость, истончение и выпадение волос, в том числе на голове, в области бровей (особенно их наружной трети).
  • Замедление речи и мышления, ухудшение памяти и концентрации внимания («туман в голове»).

Симптомы со стороны различных систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система: замедление пульса (брадикардия), склонность к пониженному артериальному давлению, повышение уровня холестерина.
  • Нервная система: депрессия, апатия, снижение настроения, парестезии (ощущение «мурашек»).
  • Пищеварительная система: склонность к запорам, снижение аппетита.
  • Мышечная система: мышечная слабость, боли, судороги.
  • Голос: осиплость, огрубение голоса из-за отёка голосовых связок.

Особенности гипотиреоза у женщин: репродуктивная система

Гормоны щитовидной железы тесно связаны с половыми гормонами (эстрогенами, прогестероном). Их дефицит у женщин часто приводит к специфическим нарушениям:

  • Нарушения менструального цикла: менструации становятся обильными и длительными (меноррагия) или, наоборот, редкими и скудными (олигоменорея), вплоть до полного прекращения (аменорея).
  • Бесплодие из-за отсутствия овуляции.
  • Осложнения при наступившей беременности: повышенный риск выкидыша, отслойки плаценты, преждевременных родов, анемии и нарушений развития плода.
  • Галакторея — выделение молозива из молочных желез вне связи с кормлением.
  • Раннее наступление менопаузы.

Важно: Субклинический гипотиреоз (когда уровень ТТГ повышен, а гормонов Т3 и Т4 ещё в норме) может долго протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, но уже негативно влиять на фертильность и течение беременности.

Диагностика и лечение

При подозрении на гипотиреоз необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Основной метод диагностики — лабораторный анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Это самый чувствительный показатель. При первичном гипотиреозе его уровень всегда повышен. Дополнительно проверяют свободный Т4 и антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для выявления аутоиммунной природы.

Лечение гипотиреоза — заместительная гормональная терапия. Пациентке пожизненно назначают синтетический аналог гормона тироксина (левотироксин натрия). Доза подбирается индивидуально под контролем уровня ТТГ. При адекватной терапии все симптомы заболевания полностью устраняются, качество жизни восстанавливается, женщина может планировать беременность и рожать здоровых детей.

Самолечение и приём йодсодержащих препаратов без назначения врача при аутоиммунном тиреоидите не только бесполезно, но и может быть опасно.

Источники