Что такое ИБС (ишемическая болезнь сердца)?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хроническое заболевание, которое возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Кровь, а с ней кислород и питательные вещества, поступает к сердцу по специальным сосудам — коронарным артериям. При ИБС просвет этих артерий сужается, чаще всего из-за атеросклеротических бляшек, и сердце начинает «голодать». Это состояние и называется ишемией.

ИБС — одна из главных причин смертности и инвалидности во всём мире. Она может развиваться годами, оставаясь незамеченной, а затем проявиться внезапным приступом стенокардии или даже инфарктом миокарда. Понимание сути болезни, её симптомов и причин — первый шаг к её контролю и профилактике опасных осложнений.

Основные симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от формы заболевания. Наиболее распространённая форма — стенокардия напряжения.

1. Стенокардия (грудная жаба)

Это основной симптом, который испытывает большинство пациентов. Проявляется приступом характерной боли или дискомфорта за грудиной:

  • Характер боли: Давящая, сжимающая, жгучая. Часто описывается как «тяжесть» или «кол» в груди.
  • Локализация: За грудиной, может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею или верхнюю часть живота.
  • Провокаторы: Приступ обычно возникает при физической нагрузке (ходьба, подъём по лестнице), эмоциональном стрессе, выходе на холод, реже — после обильной еды.
  • Длительность: От 2 до 15 минут. Боль проходит в покое или после приёма нитроглицерина.

2. Одышка и повышенная утомляемость

Из-за недостатка кислорода сердце не может эффективно перекачивать кровь. Это приводит к быстрой усталости даже при привычных нагрузках и появлению одышки — чувству нехватки воздуха.

3. Аритмии и перебои в работе сердца

Ишемия нарушает электрическую проводимость сердца, что может вызывать ощущение «замирания», «переворачивания» сердца, учащённое или нерегулярное сердцебиение.

4. Острая форма: инфаркт миокарда

Это не симптом, а грозное осложнение ИБС, но его признаки важно знать. При инфаркте происходит полная закупорка коронарной артерии, и часть сердечной мышцы отмирает. Симптомы похожи на стенокардию, но гораздо интенсивнее:

  • Сильная, нестерпимая давящая боль за грудиной, длительностью более 15-20 минут.
  • Боль не снимается нитроглицерином и не проходит в покое.
  • Появляется холодный пот, резкая слабость, страх смерти, может быть тошнота.
  • Требуется немедленный вызов скорой медицинской помощи.

Важно: Существует и «немая» (безболевая) ишемия, когда нарушение кровоснабжения есть, но классической боли нет. Это особенно опасно, так как болезнь прогрессирует незаметно. Чаще встречается у людей с сахарным диабетом.

Причины и факторы риска развития ИБС

Непосредственная причина ИБС в подавляющем большинстве случаев (более 95%) — атеросклероз коронарных артерий. На внутренних стенках сосудов откладываются холестерин, кальций и другие вещества, образуя бляшки. Они сужают просвет артерии, затрудняя ток крови.

Реже причинами могут быть спазм коронарных артерий, эмболия (закупорка сосуда тромбом, пришедшим извне), врождённые аномалии развития сосудов или их воспаление.

Развитию атеросклероза и, как следствие, ИБС способствуют определённые факторы риска. Их делят на неуправляемые и управляемые.

Неуправляемые (неизменяемые) факторы:

  • Возраст: Риск увеличивается после 45-50 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.
  • Пол: Мужчины болеют ИБС чаще и в более молодом возрасте. После менопаузы риск у женщин сравнивается с мужским.
  • Наследственность: Наличие ИБС, инфарктов или инсультов у близких родственников (особенно в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).

Управляемые (изменяемые) факторы — на них можно и нужно влиять:

  1. Артериальная гипертензия (гипертония). Повышенное давление повреждает стенки сосудов, ускоряя образование бляшек.
  2. Повышенный уровень холестерина. Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) — основной строительный материал для атеросклеротических бляшек.
  3. Курение. Никотин вызывает спазм сосудов, повышает давление, а вещества из табачного дыма повреждают их внутреннюю оболочку.
  4. Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе. Высокий уровень сахара в крови разрушительно действует на сосуды.
  5. Ожирение и малоподвижный образ жизни. Приводят к гипертонии, диабету и повышению холестерина.
  6. Нерациональное питание с избытком животных жиров, соли и простых углеводов.
  7. Хронический стресс и психоэмоциональное напряжение. Провоцируют выброс гормонов, повышающих давление и нагрузку на сердце.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Таким образом, ишемическая болезнь сердца — это патология, в основе которой лежит атеросклероз коронарных сосудов. Её ключевые симптомы — приступы загрудинной боли (стенокардия) при нагрузке, одышка и утомляемость. Знание причин и факторов риска позволяет не только вовремя заподозрить болезнь, но и активно заниматься её профилактикой, воздействуя на изменяемые факторы: контролировать давление, холестерин и сахар, бросить курить, правильно питаться и двигаться.

Источники