Что такое ИБС сердца и каковы её симптомы?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хроническое заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) кислородом. Причиной почти всегда является атеросклероз коронарных артерий: холестериновые бляшки сужают их просвет, затрудняя ток крови. Когда потребность сердца в кислороде возрастает (при физической или эмоциональной нагрузке), а суженные сосуды не могут обеспечить достаточный приток, возникает ишемия. Именно это состояние и проявляется характерными симптомами.

Основные (типичные) симптомы ИБС

Классическим проявлением ИБС считается стенокардия, или «грудная жаба». Это не самостоятельная болезнь, а синдром, характерный для ИБС.

  • Боль за грудиной (в центре грудной клетки). Это ключевой симптом. Боль чаще всего давящая, сжимающая, жгучая, иногда ощущается как тяжесть или дискомфорт.
  • Иррадиация (отдача) боли. Боль может отдавать в левую руку (чаще всего), под лопатку, в шею, нижнюю челюсть, реже — в правую руку или верхнюю часть живота.
  • Связь с нагрузкой. Приступ боли обычно провоцируется физической нагрузкой (ходьба, подъём по лестнице), стрессом, выходом на холод, обильным приёмом пищи.
  • Длительность. Приступ длится от 2 до 10-15 минут. Кратковременная боль (секунды) или многочасовая, ноющая — обычно не связана со стенокардией.
  • Реакция на нитроглицерин. Приём нитроглицерина под язык обычно купирует (прекращает) приступ в течение 1-3 минут.

Другие частые симптомы ишемической болезни

Помимо стенокардии, ИБС может проявляться рядом других признаков, которые иногда возникают изолированно или вместе с болью:

  • Одышка. Чувство нехватки воздуха, возникающее при той же нагрузке, что и боль. Объясняется тем, что ишемизированная сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к её застою в лёгких.
  • Сердцебиение и перебои в работе сердца (аритмии). Ощущение «трепетания», «кувыркания» или замирания сердца. Ишемия нарушает электрическую стабильность миокарда.
  • Слабость, быстрая утомляемость, резкое снижение переносимости привычных нагрузок. Сердце не справляется с работой, и организм экономит силы.
  • Головокружение, потливость, тошнота — могут сопровождать приступ стенокардии, особенно тяжелый.

Нетипичные проявления и «немые» формы

У некоторых пациентов, особенно пожилых, женщин и больных сахарным диабетом, ИБС может протекать атипично. Симптомы могут маскироваться под другие состояния:

  • Боль в эпигастрии (под ложечкой), похожая на изжогу или проблемы с желудком.
  • Боль в спине между лопатками.
  • Одышка без явной боли — эквивалент стенокардии.
  • Внезапная резкая слабость.

Существует и «немая» (безболевая) ишемия, когда нарушение кровотока не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений. Это опасная форма, так как болезнь прогрессирует незаметно и может первым проявлением стать инфаркт миокарда.

Симптомы нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда

Особую опасность представляют острые формы ИБС. Их симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи (103 или 112):

  • Нестабильная стенокардия: боль за грудиной впервые возникла, резко участилась, стала сильнее или появляется в покое, без нагрузки. Это состояние — предвестник инфаркта.
  • Инфаркт миокарда: интенсивная, раздирающая, жгучая боль за грудиной, длящаяся более 15-20 минут и не снимающаяся нитроглицерином. Часто сопровождается холодным потом, страхом смерти, резкой слабостью, падением артериального давления, тошнотой. Боль может быть атипичной (в животе, спине).

Важно: Любой впервые возникший приступ загрудинной боли, особенно в сочетании с одышкой, холодным потом и страхом, — это повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Промедление при инфаркте миокарда смертельно опасно.

Что делать при появлении симптомов?

Если вы заметили у себя признаки, похожие на симптомы ИБС:

  1. При приступе боли: немедленно прекратите нагрузку, сядьте или прилягте. Положите под язык таблетку нитроглицерина (если он назначен врачом). Если боль не прошла через 3-5 минут — примите вторую. При отсутствии эффекта после трёх таблеток и сохранении боли более 15 минут — срочно вызывайте скорую.
  2. Для плановой диагностики: запишитесь на приём к терапевту или кардиологу. Врач назначит обследование: ЭКГ (в покое и с нагрузкой), ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ, анализы крови на холестерин и специфические маркеры, при необходимости — коронарографию.

ИБС — хроническое, но управляемое заболевание. Своевременная диагностика, правильное лечение (медикаменты, стентирование, шунтирование), изменение образа жизни (отказ от курения, диета, контроль давления) позволяют контролировать симптомы, значительно улучшить качество жизни и снизить риск инфаркта.

Источники