Что такое инфаркт селезенки?

Инфаркт селезенки — это локальное омертвение (некроз) части ткани селезенки, возникающее вследствие резкого прекращения или значительного снижения её кровоснабжения. По своей сути это частный случай общего патологического процесса — инфаркта, который может затрагивать любой орган, чьи артерии подверглись закупорке. Селезенка, будучи органом с обильным кровоснабжением, крайне чувствительна к ишемии (кислородному голоданию).

Как работает селезенка и почему возникает инфаркт?

Селезенка — это непарный орган лимфатической системы, расположенный в левом подреберье. Её ключевые функции: фильтрация крови (удаление старых или поврежденных клеток крови), участие в иммунном ответе и депонирование тромбоцитов. Кровь к селезенке поступает по селезёночной артерии — крупному сосуду, отходящему от брюшной аорты.

Механизм развития инфаркта селезенки стандартен для любого инфаркта: просвет питающей артерии или её ветвей перекрывается. Это приводит к тому, что участок ткани, который она снабжала, лишается кислорода и питательных веществ, и его клетки быстро погибают.

Основные причины инфаркта селезенки

  • Тромбоэмболия. Наиболее частая причина. Тромб (сгусток крови) образуется в другом месте (часто в сердце при мерцательной аритмии, эндокардите или в венах ног) и с током крови заносится в селезёночную артерию, закупоривая её.
  • Локальный тромбоз. Образование тромба непосредственно в селезёночной артерии из-за её повреждения, воспаления (васкулита) или атеросклероза.
  • Сдавление артерии извне. Опухолью, увеличенными лимфоузлами или в результате травмы.
  • Заболевания крови и сосудов. Серповидноклеточная анемия, лейкозы, миелопролиферативные заболевания, которые приводят к сгущению крови или изменению формы клеток, что способствует тромбообразованию.
  • Осложнения медицинских вмешательств. Редко может возникнуть как осложнение операций на органах брюшной полости или эндоваскулярных процедур.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного течения (при мелких инфарктах) до острой хирургической патологии. Основные симптомы:

  1. Боль. Внезапная, острая или тупая боль в левом подреберье, которая может отдавать в левую лопатку или плечо.
  2. Лихорадка. Повышение температуры тела.
  3. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, озноб, тахикардия.
  4. Напряжение мышц передней брюшной стенки слева.

Для диагностики решающее значение имеют инструментальные методы:

  • УЗИ органов брюшной полости — позволяет увидеть очаги пониженной эхогенности в ткани селезенки.
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием — «золотой стандарт». Четко визуализирует клиновидный (треугольный) участок инфаркта, не накапливающий контраст.
  • МРТ — используется как альтернатива КТ.

Лечение и последствия

Тактика лечения зависит от масштаба инфаркта и состояния пациента:

  • Консервативная терапия. При небольших, бессимптомных или малосимптомных инфарктах. Включает покой, обезболивание, лечение основного заболевания (например, антикоагулянты для профилактики новых тромбов) и наблюдение.
  • Хирургическое лечение. Показано при обширном инфаркте, развитии осложнений (абсцесс селезенки, кровотечение) или некупируемом болевом синдроме. Может выполняться спленэктомия (удаление селезенки) или, реже, органосохраняющие операции.

Важно понимать, что инфаркт селезенки — это чаще не самостоятельное заболевание, а симптом или осложнение другой, более серьезной патологии (болезней сердца, крови, системных васкулитов). Поэтому поиск и лечение первопричины — обязательная часть помощи пациенту.

Последствия инфаркта селезенки могут включать формирование кисты на месте некроза, присоединение инфекции с развитием абсцесса или, в редких случаях, разрыв капсулы органа с внутрибрюшным кровотечением.

Отличия от других видов инфаркта

В отличие от инфаркта миокарда или мозга, инфаркт селезенки реже приводит к мгновенной смерти, но его опасность нельзя недооценивать. Главное отличие — в функциях органа. Гибель участка сердечной мышцы напрямую нарушает насосную функцию сердца, а гибель нейронов мозга ведет к неврологическому дефициту. Селезенка — паренхиматозный орган, и при небольших инфарктах её функции могут компенсироваться оставшейся здоровой тканью. Однако массивный инфаркт ведет к утрате органа, что повышает пожизненный риск тяжелых бактериальных инфекций.

Читайте также

Источники