Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое возникает, когда кровоток к определенной части головного мозга резко уменьшается или полностью прерывается. Без постоянного притока крови, несущего кислород и питательные вещества, клетки мозга (нейроны) начинают отмирать в течение нескольких минут. Это состояние представляет собой серьезную неврологическую катастрофу и является одной из основных причин смерти и инвалидности во всем мире.

Инсульт — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного вмешательства. Время играет критическую роль: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выживание и минимизацию последствий.

Основные виды инсульта

Существует два принципиально разных типа инсульта, которые имеют различный механизм развития и, соответственно, требуют кардинально отличающихся подходов к лечению.

1. Ишемический инсульт

Это самый распространенный тип, на который приходится около 80-85% всех случаев. Он происходит из-за закупорки (окклюзии) кровеносного сосуда, питающего мозг. Причиной закупорки чаще всего является:

  • Тромб (сгусток крови), образовавшийся непосредственно в сосуде мозга (тромбоз).
  • Эмбол (кусочек тромба, атеросклеротической бляшки или другого материала), который принесен током крови из другого участка тела (например, из сердца или сонных артерий) и закупорил сосуд в мозге (эмболия).

В результате кровь перестает поступать к участку мозга, и начинается процесс ишемии (кислородного голодания) и некроза (отмирания) нервной ткани.

2. Геморрагический инсульт

На его долю приходится около 15-20% случаев, но он часто протекает тяжелее и имеет более высокий процент летальности. Этот тип инсульта возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге и последующего кровоизлияния. Кровь изливается в окружающие ткани, сдавливая их, нарушая их питание и вызывая гибель нейронов. Основные причины — разрыв аневризмы (выпячивания стенки сосуда) или резкий скачок артериального давления на фоне гипертонической болезни.

Последствия инсульта

Последствия инсульта крайне разнообразны и зависят от трех ключевых факторов: локализации очага поражения в мозге, его размера и скорости начала лечения. Каждая область мозга отвечает за конкретные функции, поэтому симптомы и осложнения напрямую связаны с тем, какой участок пострадал.

Двигательные нарушения

Это одно из самых частых и заметных последствий. Поскольку двигательные пути от мозга к телу перекрещиваются, поражение одного полушария мозга вызывает нарушения на противоположной стороне тела:

  • Гемипарез или гемиплегия — слабость (парез) или полный паралич (плегия) руки и/или ноги с одной стороны.
  • Нарушения координации движений (атаксия), шаткость походки.
  • Повышение мышечного тонуса (спастичность), что приводит к скованности и болезненным спазмам.

Речевые нарушения (афазия и дизартрия)

Возникают при поражении речевых центров, обычно в левом полушарии у правшей.

  • Афазия — нарушение способности понимать речь (сенсорная афазия) или выражать свои мысли словами (моторная афазия). Человек может не понимать обращенную к нему речь или, понимая, не может подобрать нужные слова.
  • Дизартрия — нарушение артикуляции, когда человек мысленно формулирует фразу правильно, но из-за слабости мышц языка, губ и гортани речь становится невнятной, «смазанной».

Нарушения чувствительности

Проявляются в виде онемения, чувства «ползания мурашек», снижения или искажения чувствительности (температурной, болевой, тактильной) на стороне, противоположной очагу поражения.

Когнитивные и эмоционально-волевые нарушения

  • Нарушения памяти, внимания, скорости мышления.
  • Трудности с планированием, решением задач, оценкой ситуации (так называемые исполнительные функции).
  • Постинсультная депрессия — встречается очень часто, усугубляя процесс реабилитации.
  • Эмоциональная лабильность — быстрые, неконтролируемые перепады настроения (например, беспричинный плач или смех).

Нарушения зрения

Могут возникать при поражении зрительных путей. К ним относятся выпадение полей зрения (человек не видит правую или левую половину картины), двоение в глазах (диплопия).

Нарушения глотания (дисфагия)

Опасное осложнение, повышающее риск попадания пищи или жидкости в дыхательные пути (аспирации) и развития пневмонии.

Нарушения восприятия пространства

Особенно характерны для инсульта правой стороны мозга. Человек может игнорировать левую половину пространства и собственного тела (не замечать левую руку, не брить левую половину лица), испытывать трудности с оценкой расстояний, глубины, пропорций.

Прогноз и реабилитация

Прогноз после инсульта индивидуален. Наибольшее восстановление функций, как правило, происходит в первые 3-6 месяцев, но процесс может продолжаться и год, и дольше. Реабилитация — комплексный и непрерывный процесс, включающий:

  1. Медикаментозную терапию для профилактики повторного инсульта и коррекции сопутствующих состояний.
  2. Физическую терапию и эрготерапию для восстановления движений и навыков самообслуживания.
  3. Логопедическую помощь (занятия с афазиологом или логопедом).
  4. Нейропсихологическую коррекцию для работы с когнитивными и эмоциональными нарушениями.

Своевременное распознавание симптомов инсульта (внезапная слабость в лице/руке/ноге, нарушение речи, головокружение, потеря равновесия) и экстренный вызов скорой помощи — это первый и самый важный шаг, который может спасти жизнь и сохранить здоровье.

Источники