Что такое интрамуральная лейомиома матки простыми словами?

Если говорить максимально просто, интрамуральная лейомиома матки — это доброкачественная опухоль (узел), которая растёт прямо внутри мышечной стенки матки. Слово «интрамуральная» как раз и означает «внутри стенки» (intra – внутри, muralis – стенка). Это не рак, а разрастание обычных мышечных и соединительнотканных волокон матки, которые образуют плотный клубок или узел.

Представьте себе мячик, который начал расти внутри резиновой стенки воздушного шарика. Шарик (матка) увеличивается и деформируется из-за этого внутреннего узла. Именно эта форма миомы является самой распространённой: на её долю приходится от 70% до 80% всех случаев диагностики лейомиомы матки.

Интрамуральная лейомиома — это доброкачественное опухолевое образование, возникающее в толще мышечного слоя матки (миометрия). Она состоит из хаотично переплетённых гладкомышечных волокон.

Чем она отличается от других видов миомы?

Миомы классифицируют по месту их роста в матке:

  • Интрамуральная (интерстициальная) – растёт внутри мышечной стенки.
  • Субмукозная (подслизистая) – растёт под слизистой оболочкой матки и выпячивается в её полость.
  • Субсерозная – растёт под наружной серозной оболочкой матки, выпячиваясь в сторону брюшной полости.

Интрамуральная форма — это «золотая середина». Она не выпирает ни внутрь, ни наружу, а как бы раздвигает мышечные слои изнутри, заставляя матку равномерно или неравномерно увеличиваться в размерах.

Почему она возникает?

Точные причины до конца не изучены, но ключевую роль играет гормональный фон, а именно повышенная чувствительность мышечных клеток матки к женским половым гормонам (эстрогенам). Факторами риска считаются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
  • Многочисленные аборты и диагностические выскабливания.
  • Отсутствие родов и поздние первые роды.
  • Эндокринные нарушения (ожирение, заболевания щитовидной железы).
  • Хронический стресс.

Чаще всего такие узлы обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста (30-45 лет), а после наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, они могут уменьшаться в размерах или даже кальцифицироваться (покрываться известью).

Какие симптомы должны насторожить?

Мелкие интрамуральные узлы (до 2-3 см) часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ. Проблемы начинаются, когда узел растёт. Основные симптомы:

  1. Нарушения менструального цикла: месячные становятся более обильными (меноррагия), продолжительными и болезненными. Это происходит потому, что узел мешает матке нормально сокращаться, увеличивает площадь её внутренней поверхности и может нарушать кровоток.
  2. Тянущие боли внизу живота и в пояснице: боль ноющая, неострая, часто связана с циклом. Возникает из-за растяжения стенок матки и давления узла на нервные окончания.
  3. Чувство давления и тяжести в тазу: растущая матка начинает давить на соседние органы — мочевой пузырь (учащённое мочеиспускание) и прямую кишку (запоры, дискомфорт при дефекации).
  4. Увеличение объёма живота при крупных узлах.
  5. Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности: узел может деформировать полость матки, мешать имплантации оплодотворённой яйцеклетки или нормальному развитию плода.

Как диагностируют интрамуральную лейомиому?

Основной и самый доступный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Врач чётко видит округлое образование в стенке матки, его размеры, локализацию и структуру. Для уточнения диагноза в сложных случаях могут назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию) или гистероскопию (осмотр полости матки специальным прибором).

Принципы лечения

Тактика лечения зависит от размера узла, скорости его роста, выраженности симптомов и возраста женщины, её планов на беременность.

  • Наблюдение: если узел маленький (до 3 см) и не беспокоит, врач может рекомендовать просто регулярное наблюдение (УЗИ раз в 6-12 месяцев).
  • Медикаментозная терапия: применяют гормональные препараты (агонисты ГнРГ, улипристала ацетат и др.), которые временно уменьшают размеры узла и снимают симптомы. Это не радикальное лечение, но оно может помочь перед планированием беременности или для подготовки к операции.
  • Хирургическое лечение: показано при больших размерах узла, быстром росте, выраженных симптомах (кровотечения, боли), бесплодии. Операции бывают органосохраняющими (удаление только узла – миомэктомия) или радикальными (удаление матки – гистерэктомия). Миомэктомию часто проводят лапароскопически или через гистероскоп.
  • Малоинвазивные методы: эмболизация маточных артерий (ЭМА) – процедура, при которой перекрывают сосуды, питающие узел, что приводит к его «усыханию».

Главное, что нужно запомнить: интрамуральная лейомиома — это не приговор. Это состояние, которое требует внимания и контроля у грамотного гинеколога. При правильном и своевременном подходе с ним можно жить полноценной жизнью, сохранив здоровье и репродуктивную функцию.

Источники