Что такое ишемическая атака и её основные симптомы

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), часто называемая в быту «микроинсультом», — это острое преходящее нарушение кровоснабжения участка головного мозга. Ключевое отличие от инсульта — временный характер. Симптомы возникают внезапно, длятся от нескольких минут до часа (реже — до 24 часов), а затем полностью исчезают, не оставляя стойкого неврологического дефицита. Именно эта «бесследность» часто усыпляет бдительность людей, что является большой ошибкой, так как ТИА — мощнейший предупреждающий сигнал о высоком риске развития полноценного, уже катастрофического, инсульта в ближайшие часы, дни или недели.

Ключевые симптомы ишемической атаки

Симптомы ТИА зависят от того, какой именно сосуд и область мозга пострадали. Они возникают резко и достигают пика в течение нескольких секунд или минут. Для запоминания признаков врачи используют мнемоническое правило «У.Д.А.Р.» (адаптированный аналог англоязычного FAST):

  • У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При ТИА может наблюдаться асимметрия лица: один уголок рта опущен, улыбка кривая.
  • Д — Движение. Попросите поднять и удерживать обе руки или ноги. Слабость, онемение, нарушение координации в одной из конечностей (чаще с одной стороны тела) — типичный признак. Человек не может удержать руку на одной высоте, она непроизвольно опускается.
  • А — Артикуляция. Попросите произнести простую фразу (например, «тридцать три корабля лавировали»). Речь становится неразборчивой, заплетающейся, замедленной или человек не может подобрать слова (афазия).
  • Р — Решение. При появлении любого из этих симптомов необходимо решить срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Даже если симптомы начали ослабевать.

Другие возможные симптомы ТИА

Помимо основных признаков «У.Д.А.Р.», ишемическая атака может проявляться:

  • Внезапное головокружение, потеря равновесия, шаткость походки.
  • Резкое ухудшение зрения на один или оба глаза: потемнение в глазах, двоение, выпадение полей зрения (как будто смотришь в подзорную трубу).
  • Онемение лица, руки, ноги или половины тела.
  • Сильная внезапная головная боль без явной причины, иногда по типу «удара».
  • Дезориентация во времени и пространстве, кратковременная потеря памяти, человек не понимает, где находится и что происходит.
  • Тошнота, реже рвота.

Важнейший факт: не существует «безопасных» или «лёгких» симптомов ТИА. Даже кратковременное головокружение с онемением руки — повод для экстренного обследования. По статистике, до 20% пациентов, перенёсших ТИА, рискуют получить инсульт в последующие 3 месяца, причём наибольшая опасность — в первые 48 часов.

Чем отличается ишемическая атака от инсульта?

Главное отличие — в обратимости повреждений. При ТИА закупорка сосуда (тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом) носит временный характер. Кровоток восстанавливается самостоятельно до того, как клетки мозга погибнут от недостатка кислорода и питательных веществ. При инсульте нарушение кровотока стойкое, что приводит к некрозу (гибели) участка мозговой ткани и, как следствие, к стойким неврологическим нарушениям: параличам, нарушениям речи, которые могут остаться на всю жизнь.

Внешне в момент развития события отличить ТИА от начинающегося инсульта невозможно. Поэтому любой эпизод с описанными симптомами должен расцениваться как острое нарушение мозгового кровообращения и требовать одинаково немедленной реакции.

Что делать при появлении симптомов?

Алгоритм действий должен быть чётким и быстрым:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112). Чётко описать диспетчеру все симптомы, сказав ключевую фразу: «Подозрение на инсульт (или нарушение мозгового кровообращения)».
  2. Уложить пострадавшего с приподнятым головным концом (на 30 градусов). Обеспечить покой и приток свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стягивающую одежду (воротник, ремень).
  4. Не давать человеку воду, еду или любые лекарства (особенно снижающие давление), так как нарушение глотания может привести к попаданию в дыхательные пути.
  5. При рвоте аккуратно повернуть голову пациента набок.
  6. Зафиксировать время начала симптомов и собрать медицинские документы (паспорт, полис, выписки) для передачи врачам.

Ни в коем случае нельзя ждать, пока «само пройдёт», или откладывать визит к врачу на завтра. Каждая минута промедления при возможном инсульте стоит здоровья и жизни.

Причины и факторы риска

ТИА не возникает на пустом месте. Её причина — временная закупорка мозговой артерии. Основные «виновники»:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга и сонных артерий (образование бляшек).
  • Заболевания сердца: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), при которой в полостях сердца образуются тромбы, способные улететь в мозг; пороки клапанов, инфаркт миокарда.
  • Артериальная гипертензия (высокое давление).
  • Сахарный диабет, приводящий к повреждению сосудистых стенок.

Факторы риска, которые можно контролировать: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина.

После перенесённой ТИА пациент в обязательном порядке проходит углублённое обследование (МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, анализы крови) для выявления причины и назначения профилактического лечения (антиагреганты, антикоагулянты, статины, гипотензивные препараты). Цель — не допустить развития настоящего инсульта.

Источники