Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) вследствие поражения коронарных артерий. Проще говоря, это болезнь, при которой к сердцу поступает меньше крови и кислорода, чем ему требуется для нормальной работы.

Основной и самой частой причиной ИБС (более чем в 95% случаев) является атеросклероз коронарных артерий. На внутренних стенках сосудов, питающих сердце, образуются холестериновые бляшки. Они сужают просвет артерии, делая её стенки плотными и неэластичными. Когда потребность сердца в кислороде возрастает (например, при физической или эмоциональной нагрузке), суженная артерия не может пропустить достаточный объем крови, и возникает кислородное голодание — ишемия.

ИБС — ведущая причина смертности и инвалидности во всем мире. По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят жизни около 17,9 миллионов человек, и ИБС занимает среди них первое место.

Виды и классификация ишемической болезни сердца

ИБС — это не одно заболевание, а целая группа состояний, объединенных общей причиной. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества кардиологов выделяет несколько основных форм:

1. Внезапная коронарная смерть (остановка сердца)

Внезапная смерть, предположительно связанная с электрической нестабильностью миокарда на фоне ишемии. Может закончиться успешной реанимацией или летальным исходом.

2. Стенокардия

Самая распространенная форма ИБС, проявляющаяся приступами загрудинной боли, сдавления или дискомфорта. Боль часто отдает в левую руку, плечо, нижнюю челюсть или под лопатку. Выделяют:

  • Стабильная стенокардия напряжения: Приступы возникают предсказуемо при определенной физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое или после приема нитроглицерина.
  • Нестабильная стенокардия: Более опасное состояние, когда приступы учащаются, возникают в покое, длятся дольше и хуже купируются нитроглицерином. Это предвестник инфаркта миокарда.

3. Инфаркт миокарда

Острая форма ИБС, при которой из-за полной закупорки коронарной артерии (чаще тромбом на месте разрыва атеросклеротической бляшки) происходит гибель (некроз) участка сердечной мышцы. Это состояние требует немедленной госпитализации.

4. Кардиосклероз (постинфарктный или атеросклеротический)

Разрастание рубцовой соединительной ткани в миокарде на месте погибших мышечных волокон после перенесенного инфаркта или в результате длительной хронической ишемии. Сердце хуже сокращается.

5. Безболевая (немая) ишемия миокарда

Объективные признаки ишемии (регистрируемые на ЭКГ) есть, но характерных болей человек не ощущает. Особенно опасна, так как болезнь прогрессирует незаметно.

6. Нарушения сердечного ритма и проводимости

Ишемия нарушает электрическую стабильность сердца, что может приводить к аритмиям (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия) и блокадам.

Где и как проявляется ишемическая болезнь?

ИБС — это системное заболевание, которое встречается повсеместно и является главной проблемой современной кардиологии. Её распространенность напрямую связана с образом жизни, характерным для индустриально развитых стран: гиподинамия, нерациональное питание с избытком жиров и простых углеводов, курение, хронический стресс.

Заболевание применяется (вернее, его диагностика и лечение) в следующих ключевых областях медицины:

  • Кардиология: Основная специальность, занимающаяся диагностикой (ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование, коронарография) и консервативным лечением ИБС (назначение препаратов: антиагреганты, статины, бета-блокаторы, нитраты).
  • Кардиохирургия и интервенционная кардиология: Проведение операций для восстановления кровотока: ангиопластика и стентирование (малоинвазивное расширение артерии изнутри) и аортокоронарное шунтирование (АКШ) — создание обходного пути для крови.
  • Реабилитология: Восстановление пациентов после инфарктов и операций с помощью лечебной физкультуры, физиотерапии и психологической помощи.
  • Профилактическая медицина: Разработка и внедрение программ по первичной (предотвращение болезни у здоровых) и вторичной (предотвращение осложнений у больных) профилактике ИБС.

Итог

Ишемическая болезнь сердца — это хроническое, прогрессирующее, но в значительной степени управляемое заболевание. Его основа — атеросклероз сосудов сердца. Ключевые проявления — стенокардия и инфаркт миокарда. Успех в борьбе с ИБС зависит от комплексного подхода: современной медикаментозной терапии, высокотехнологичных вмешательств при необходимости и, что крайне важно, коренного изменения образа жизни пациента (отказ от курения, диета, контроль давления и холестерина, дозированные физические нагрузки).

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается стенокардия от инфаркта миокарда? При стенокардии кровоток нарушен временно и обратимо, боль проходит в покое. При инфаркте кровоток прекращается полностью, что ведет к необратимому отмиранию участка сердца.
  2. Что такое коронарография и зачем её делают? Это рентгеновское исследование коронарных артерий с введением контрастного вещества. Позволяет точно увидеть локализацию и степень сужения сосудов и принять решение о необходимости стентирования или шунтирования.
  3. Каковы первые признаки и симптомы ИБС? Основной симптом — загрудинная боль при нагрузке (стенокардия). Также могут быть одышка, ощущение перебоев в работе сердца, слабость. Иногда первым проявлением становится инфаркт.
  4. Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца полностью? Полностью устранить атеросклероз нельзя, но болезнь можно успешно контролировать: замедлить её прогрессирование, предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни пациента.
  5. Что такое стент и как его устанавливают? Стент — это металлический каркас в виде сетчатой трубочки. Его вводят в суженную артерию на баллоне, который раздувается, расширяя сосуд. Стент остается в артерии, поддерживая её просвет открытым.

Источники