Что такое исследование цервикального отделяемого?

Исследование цервикального отделяемого, часто называемое просто «мазок на флору» или бактериоскопия, — это стандартный гинекологический анализ, при котором образец слизи из цервикального канала (канала шейки матки) изучается под микроскопом. Основная цель — оценить состояние микрофлоры, обнаружить признаки воспаления, выявить патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие) и определить степень чистоты влагалища.

Основные цели и задачи анализа

Это исследование решает несколько важных диагностических задач:

  • Оценка состава микрофлоры: Определение соотношения полезных (лактобактерий) и условно-патогенных микроорганизмов.
  • Выявление воспалительного процесса: Обнаружение большого количества лейкоцитов (белых кровяных телец), что является маркером воспаления.
  • Диагностика инфекций: Обнаружение конкретных возбудителей, таких как грибы рода Candida (молочница), трихомонады, гонококки (возбудители гонореи), а также ключевых клеток при бактериальном вагинозе.
  • Контроль эффективности лечения: Оценка результатов проведенной терапии воспалительных или инфекционных заболеваний.
  • Профилактический осмотр: Проводится в рамках ежегодного диспансерного наблюдения даже при отсутствии жалоб.

Когда назначают это исследование?

Показаниями для взятия мазка на исследование цервикального отделяемого являются:

  • Плановый профилактический осмотр у гинеколога (1 раз в год).
  • Наличие жалоб: необычные выделения из половых путей (обильные, с неприятным запахом, измененного цвета), зуд, жжение, дискомфорт.
  • Планирование беременности.
  • Подготовка к гинекологическим операциям, установке внутриматочной спирали (ВМС), процедуре гистероскопии.
  • Беременность (несколько раз за срок).
  • Длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов.
  • Контроль после курса лечения воспалительного заболевания.

Как проводится забор материала?

Процедура взятия мазка быстрая и практически безболезненная, проводится во время гинекологического осмотра на кресле:

  1. Врач вводит во влагалище стерильное зеркало для доступа к шейке матки.
  2. С помощью специального стерильного инструмента (цитощетки, ложечки Фолькмана или зонда) аккуратно берет образец слизи из цервикального канала.
  3. Материал наносится тонким слоем на предметное стекло, маркируется и отправляется в лабораторию.
  4. В лаборатории мазок окрашивают специальными красителями (чаще по Граму) и изучают под микроскопом.

Для достоверности результата важно правильно подготовиться: за 1-2 дня до анализа избегать половых контактов, не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны и не спринцеваться. Исследование обычно не проводят во время менструации.

Расшифровка результатов: на что смотрят в анализе?

В бланке результата лаборант указывает количество и наличие различных клеток и микроорганизмов. Вот ключевые параметры:

1. Степень чистоты влагалища

Выделяют четыре степени, где I–II — норма, III–IV — признак дисбиоза или воспаления.

2. Основные показатели

  • Лейкоциты: Норма в цервикальном канале — до 30 в поле зрения. Повышенное количество указывает на воспалительный процесс (цервицит).
  • Эпителиальные клетки: Нормальное присутствие. Их большое количество может говорить о воспалении.
  • Лактобактерии (палочки Додерлейна): Основа нормальной микрофлоры. Их снижение — признак дисбактериоза.
  • Слизь: Умеренное количество — норма.

3. Обнаружение патогенной и условно-патогенной флоры

В норме в мазке НЕ должно быть:

  • Гонококков (Gn) – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад (Trich) – возбудителей трихомониаза.
  • Дрожжевых грибов (мицелий или споры) в большом количестве – признак кандидоза (молочницы).
  • Ключевых клеток – признак бактериального вагиноза (гарднереллеза).

Может присутствовать небольшое количество других бактерий (кокки, палочки), но их преобладание над лактобактериями — патология.

Важно! Исследование цервикального отделяемого (бактериоскопия) — это начальный, но очень информативный скрининговый метод. Если в нем обнаружены признаки инфекции, для уточнения диагноза и определения конкретного возбудителя врач может назначить более точные методы: ПЦР-диагностику (на ИППП) или бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.

Заключение

Исследование цервикального отделяемого — это фундаментальный, доступный и быстрый метод диагностики в гинекологии. Оно позволяет получить первичную, но крайне важную информацию о состоянии микрофлоры и наличии воспалительного процесса в шейке матки. Регулярное проведение этого анализа в рамках профилактических осмотров помогает выявлять проблемы на ранних стадиях, что является залогом успешного и быстрого лечения. Всегда доверяйте интерпретацию результатов вашему лечащему врачу, который поставит диагноз с учетом всех клинических данных.

Источники