Что такое ИВВИА простыми словами?

Если говорить максимально просто, ИВВИА — это укол лекарства прямо внутрь глаза. Аббревиатура расшифровывается как ИнтраВитральное Введение Ингибиторов Ангиогенеза. Давайте разберем эту сложную фразу по частям, чтобы стало понятно.

ИВВИА — это частный случай интравитреальных инъекций (ИВВ), революционного метода лечения в современной офтальмологии, позволяющего доставлять лекарство непосредственно к сетчатке.

  • Интравитреальное — значит «внутрь стекловидного тела». Стекловидное тело — это прозрачное гелеобразное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Введение — это инъекция, укол.
  • Ингибиторы ангиогенеза — это особые лекарства, которые «тормозят» (ингибируют) процесс образования новых кровеносных сосудов (ангиогенез).

Таким образом, ИВВИА — это процедура, при которой специальное лекарство, блокирующее рост новых сосудов, вводят шприцем непосредственно в полость глаза. Цель — доставить высокую концентрацию препарата точно к месту болезни (сетчатке), минуя системный кровоток и снижая риск побочных эффектов для всего организма.

Зачем нужны такие уколы в глаз?

ИВВИА — это не профилактическая, а лечебная процедура. Её назначают при серьёзных заболеваниях сетчатки, главной светочувствительной оболочки глаза, где формируется изображение. В основе этих болезней часто лежат два ключевых патологических процесса:

  1. Патологический ангиогенез — неконтролируемый рост новых, но очень хрупких и неполноценных кровеносных сосудов там, где их быть не должно (например, под сетчаткой). Эти сосуды легко ломаются, пропускают жидкость и кровь, что разрушает тонкую структуру сетчатки.
  2. Отёк (макулярный отёк) — накопление жидкости в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за остроту зрения. Это приводит к её утолщению, нарушению работы и резкому падению зрения.

Ингибиторы ангиогенеза, введённые внутрь глаза, действуют как «блокаторы». Они связываются с особым фактором роста сосудов (VEGF), который является главным сигналом для их образования. Без этого сигнала патологические сосуды перестают расти, а уже существующие становятся менее проницаемыми. В результате прекращается пропотевание жидкости и крови, уходит отёк сетчатки, и создаются условия для стабилизации и даже улучшения зрения.

При каких заболеваниях применяют ИВВИА?

Основные показания для проведения интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза:

  • Влажная (неоваскулярная) форма возрастной макулодистрофии (ВМД) — главная причина потери зрения у людей старше 50 лет в развитых странах. Именно при этой форме происходит тот самый опасный рост новых сосудов под сетчаткой.
  • Диабетический макулярный отёк (ДМО) — тяжёлое осложнение сахарного диабета, при котором из-за повышенной проницаемости сосудов в макуле скапливается жидкость.
  • Отёк макулы вследствие окклюзии (закупорки) вен сетчатки (например, тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей).
  • Миопическая хориоидальная неоваскуляризация — рост патологических сосудов при высокой степени близорукости.

Как проходит процедура ИВВИА?

Сама процедура является малой хирургической операцией и проводится в условиях строгой стерильности, чаще всего в операционной или специально оборудованном процедурном кабинете.

Основные этапы:

  1. Подготовка. Пациенту закапывают обезболивающие и расширяющие зрачок капли. Лицо и область вокруг глаза обрабатывают антисептическим раствором. Накрывают стерильным материалом, оставляя доступ только к оперируемому глазу.
  2. Обезболивание. Как правило, используется местная анестезия в виде дополнительных капель или специального геля. Пациент не чувствует боли, только лёгкий дискомфорт или ощущение прикосновения.
  3. Введение препарата. Врач с помощью специального тончайшего шприца с микроиглой делает прокол через склеру (белковую оболочку глаза) в безопасной зоне и вводит рассчитанную микродозу препарата (обычно 0,05 мл) в стекловидное тело. Весь процесс занимает несколько секунд.
  4. Завершение. После извлечения иглы место прокола обрабатывают, иногда накладывают асептическую повязку. Пациент некоторое время находится под наблюдением, после чего может идти домой.

Процедура обычно хорошо переносится. В первые дни возможны ощущения «песка» в глазу, лёгкое покраснение, плавающие помутнения («мушки») из-за пузырька воздуха, который иногда вводят вместе с лекарством. Эти явления проходят самостоятельно.

Важные особенности лечения

Крайне важно понимать, что ИВВИА — это не разовая процедура, а курс лечения. Эффект от одного укола временный (обычно 1-2 месяца), так как действие препарата постепенно прекращается. Поэтому для достижения и поддержания результата инъекции необходимо повторять. Существуют разные протоколы: например, три начальные инъекции с интервалом в месяц, а далее — по мере необходимости («лечение по требованию») или через фиксированные промежутки времени («пролонгированный» режим).

Современные препараты для ИВВИА, такие как афлиберцепт (Эйлеа), ранибизумаб (Луцентис), бевацизумаб (Авастин), доказали свою высокую эффективность в сохранении и улучшении зрения у миллионов пациентов по всему миру. Они позволяют контролировать заболевания, которые ещё 15-20 лет назад неминуемо приводили к тяжёлой инвалидности по зрению.

Таким образом, ИВВИА — это яркий пример высокотехнологичной, прицельной и эффективной терапии в офтальмологии, которая спасает зрение, воздействуя непосредственно на причину болезни внутри глаза.

Источники