Что такое ринорея (вода из носа)?

Когда люди говорят «из носа течет вода», они обычно имеют в виду обильное выделение прозрачной, жидкой, бесцветной назальной слизи. Медицинское название этого явления — ринорея. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на определенные процессы в слизистой оболочке носа.

В норме слизистая носа постоянно производит небольшое количество секрета (примерно 1-1.5 литра в сутки!), который увлажняет вдыхаемый воздух, согревает его и задерживает пыль и микробы. Эта слизь обычно незаметно стекает по задней стенке глотки. При раздражении, воспалении или аллергической реакции продукция слизи резко увеличивается, она становится более жидкой и начинает выделяться из ноздрей.

Основные причины, почему из носа течет прозрачная жидкость

1. Начальная стадия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)

Самая частая причина. Вирусы, попадая на слизистую носа, вызывают местную воспалительную реакцию. Организм пытается «смыть» патогены, усиливая выработку жидкого секрета. Обычно через 1-2 дня эти водянистые выделения густеют, становятся слизистыми или слизисто-гнойными (желтоватыми, зеленоватыми). Сопровождается общим недомоганием, слабостью, иногда температурой и першением в горле.

2. Аллергический ринит (поллиноз)

Классический симптом сезонной (на пыльцу растений) или круглогодичной (на пыль, шерсть животных, плесень) аллергии. При контакте с аллергеном происходит выброс гистамина, что приводит к резкому расширению сосудов, отеку слизистой и обильному выделению именно очень жидкой, водянистой слизи. Часто сопровождается приступами чихания (по 10-20 раз подряд), зудом в носу, покраснением глаз и слезотечением. Выделения остаются прозрачными на протяжении всего контакта с аллергеном.

3. Вазомоторный ринит

Это нарушение тонуса кровеносных сосудов в носу, не связанное ни с инфекцией, ни с аллергией. Сосуды неадекватно реагируют на обычные раздражители: холодный или сухой воздух, резкие запахи, стресс, гормональные изменения (например, при беременности), прием острой пищи, некоторые лекарства. Реакция — тот же отек и обильная водянистая ринорея, часто односторонняя или попеременно закладывающая то одну, то другую ноздрю.

4. Холодовое воздействие

У многих людей на морозе или холодном ветру начинает «течь» из носа. Это защитная физиологическая реакция: организм пытается быстрее и эффективнее увлажнить и согреть холодный воздух, прежде чем он попадет в легкие, увеличивая производство слизи.

5. Травма или инородное тело

Черепно-мозговая травма, перелом основания черепа или хирургическое вмешательство могут привести к ликворее — истечению из носа не слизи, а спинномозговой жидкости (ликвора). Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Ликвор обычно вытекает одной струей, часто с одной стороны, особенно при наклоне головы вперед. Он имеет постоянный характер, не связан с простудой, и может быть сладковатым на вкус (но пробовать не нужно!). Инородное тело в носу (часто у детей) также может вызывать односторонние водянистые, а затем и гнойные выделения с неприятным запахом.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

В большинстве случаев «вода из носа» — временный и неопасный симптом. Однако консультация терапевта или оториноларинголога (ЛОРа) необходима, если:

  • Симптом сохраняется более 7-10 дней без улучшения.
  • Прозрачные выделения появились после травмы головы.
  • Выделения носят односторонний характер, особенно если они имеют неприятный запах (подозрение на инородное тело, односторонний синусит).
  • К водянистым выделениям присоединилась сильная головная боль, боль в области лица (проекции пазух), повышение температуры.
  • Есть подозрение на аллергию — для выявления аллергена и назначения адекватной терапии.

Что можно сделать самостоятельно?

До визита к врачу облегчить состояние помогут:

  1. Промывание носа солевыми растворами (физиологический раствор, средства на основе морской воды). Это механически очищает слизистую от аллергенов, вирусов и избытка слизи, увлажняет ее.
  2. При аллергии — антигистаминные препараты (по назначению врача). Важно максимально исключить контакт с предполагаемым аллергеном.
  3. При вазомоторном рините — избегать провоцирующих факторов (резких перепадов температур, сильных запахов), закаливание, нормализация режима дня.
  4. При начале ОРВИ — обильное теплое питье, отдых, поддержание нормальной влажности воздуха в помещении.
  5. Сосудосуживающие капли (деконгестанты) можно использовать кратковременно (не более 3-5 дней!) для снятия отека и остановки обильного течения, особенно перед сном. Длительное применение вызывает привыкание и усугубляет проблему (медикаментозный ринит).

Важно: Не стоит пытаться лечить симптом, не понимая его причину. То, что эффективно при аллергии (антигистаминные), бесполезно при вирусной инфекции, и наоборот. Если симптомы выражены, доставляют сильный дискомфорт или не проходят — правильный диагноз может поставить только врач.

Диагностика и лечение

Врач (терапевт, ЛОР или аллерголог) проведет опрос и осмотр (риноскопию). При подозрении на аллергию могут быть назначены кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E. При подозрении на синусит или анатомические проблемы — рентген или КТ околоносовых пазух.

Лечение всегда направлено на устранение причины:

  • При аллергии: антигистаминные таблетки и спреи, назальные кортикостероиды, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
  • При вазомоторном рините: коррекция образа жизни, иногда физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургические методы, воздействующие на сосуды слизистой.
  • При хроническом рините или синусите: комплексная терапия, включающая промывания, топические стероиды, иногда антибиотики (строго по назначению врача при доказанной бактериальной инфекции).

Таким образом, «вода из носа» — это сигнал от организма. Внимательно оценив сопутствующие симптомы и обстоятельства, можно понять его вероятную причину и предпринять правильные шаги для решения проблемы.

Источники