Что такое измененные эритроциты в моче?

Обнаружение в анализе мочи измененных эритроцитов — это важный диагностический признак, который врачи называют гематурией (наличие крови в моче). Но ключевое слово здесь — «измененные». Это не обычные эритроциты, попавшие в мочу из-за, например, травмы уретры. Это клетки, которые прошли через почечный фильтр (клубочки почек) и в результате длительного нахождения в моче изменили свои свойства.

Измененные (или выщелоченные) эритроциты — это клетки, утратившие свой нормальный вид: они могут быть сморщенными, бесцветными (лишенными гемоглобина), иметь неровные контуры или быть в виде «теней» клеток.

Их появление принципиально отличается от появления неизмененных (свежих) эритроцитов, которые сохраняют свою обычную форму и цвет. Это различие помогает врачу определить примерный источник кровотечения.

Чем измененные эритроциты отличаются от неизмененных?

  • Измененные (дисморфные, выщелоченные): Прошли через почечный фильтр. Их источник — почки (гломерулярная гематурия).
  • Неизмененные (свежие): Попали в мочу из мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или половых органов. Их источник — ниже почек (негломерулярная или постренальная гематурия).

Основные причины появления измененных эритроцитов

Поскольку измененные эритроциты указывают на проблемы именно на уровне почечных клубочков, их появление связано с заболеваниями почек.

1. Гломерулярные заболевания (гломерулопатии)

Это самая частая причина. Воспаление или повреждение почечных клубочков (гломерул) приводит к тому, что эритроциты «просачиваются» через поврежденный фильтр в мочу.

  • Гломерулонефрит (острый или хронический) — воспаление клубочков.
  • IgA-нефропатия (болезнь Берже) — одна из самых распространенных форм гломерулонефрита.
  • Лучевой нефрит — поражение почек вследствие радиации.

2. Метаболические и системные заболевания

Болезни, поражающие весь организм, часто затрагивают и почки.

  • Сахарный диабет (диабетическая нефропатия). Высокий уровень сахара повреждает мелкие сосуды почек.
  • Системная красная волчанка (волчаночный нефрит).
  • Васкулиты — воспаления сосудов, в том числе почечных.
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая нефропатия). Длительно повышенное давление разрушает почечные фильтры.

3. Наследственные патологии

  • Синдром Альпорта — наследственное заболевание, поражающее почки, слух и зрение.

4. Другие причины

  • Токсическое поражение почек (некоторыми лекарствами, тяжелыми металлами).
  • Тромбоз почечных вен.
  • Как отмечается в справке, злокачественные новообразования в почках также могут провоцировать появление измененных клеток.

Что делать, если в анализе нашли измененные эритроциты?

Самое главное — не паниковать, но отнестись к результату серьезно. Единичные измененные эритроциты могут иногда появляться и у здоровых людей при сильных физических нагрузках или перегреве. Однако их стойкое присутствие, особенно в сочетании с белком в моче (протеинурией), — это всегда повод для углубленного обследования.

  1. Обратиться к врачу. Первым делом — к терапевту или сразу к нефрологу (специалисту по почкам).
  2. Повторить анализ. Врач назначит общий анализ мочи, возможно, анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл) или пробы Амбурже, Аддиса-Каковского.
  3. Пройти дополнительную диагностику. Для выяснения причины могут потребоваться:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок).
    • Иммунологические исследования.
    • В сложных случаях — биопсия почки (забор tiny образца ткани для анализа).

На что обратить внимание?

Сообщите врачу, если помимо изменений в анализе вас беспокоят:

  • Отеки (особенно на лице по утрам).
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в пояснице.
  • Изменение цвета мочи (она может стать розовой, красной или цвета «мясных помоев»).
  • Снижение количества мочи.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.

Заключение

Измененные эритроциты в моче — это маркер патологического процесса в почках, чаще всего связанного с повреждением почечных клубочков. Их обнаружение требует обязательной консультации врача и тщательного обследования для установления точной причины. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение заболеваний почек позволяют сохранить их функцию и предотвратить серьезные осложнения. Не игнорируйте этот лабораторный симптом — он является важным сигналом организма о неполадках в фильтрующей системе.

Источники