Что такое изжога?

Изжога — это субъективное ощущение дискомфорта или жжения за грудиной (по ходу пищевода), которое часто распространяется вверх от подложечной области к шее и горлу. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сигнализирует о нарушении нормальной работы пищеварительного тракта, в частности, о попадании агрессивного желудочного содержимого в пищевод.

Механизм возникновения изжоги связан с ослаблением или временным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца, которое в норме препятствует обратному движению пищи и желудочного сока. Когда этот «клапан» работает недостаточно хорошо, кислота из желудка забрасывается в пищевод, стенки которого не защищены от её воздействия. Это и вызывает характерное чувство жжения.

Изжога — распространённое неприятное ощущение, которое зачастую воспринимается как нечто несущественное. Однако в ряде случаев она может сигнализировать об опасных проблемах с пищеварительной системой.

Виды и классификация изжоги

Изжогу можно классифицировать по нескольким критериям, но основное разделение происходит по частоте и связи с заболеваниями.

1. По частоте и выраженности

  • Эпизодическая (ситуационная) изжога. Возникает время от времени, обычно в связи с погрешностями в диете (обильная, жирная или острая пища), употреблением алкоголя, кофе, газированных напитков, а также в положении лёжа или при наклонах после еды. Такой вид изжоги знаком большинству людей и, как правило, не указывает на серьёзную патологию.
  • Регулярная (постоянная) изжога. Если симптом возникает два и более раз в неделю, это считается хроническим состоянием. Регулярная изжога — ключевой признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и требует обязательной консультации с врачом-гастроэнтерологом.

2. По механизму возникновения

  • Кислотный рефлюкс. Классический вариант, вызванный забросом именно кислого желудочного сока.
  • Щелочной рефлюкс. Более редкий случай, когда в пищевод попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, включающее желчь и ферменты поджелудочной железы. Ощущения могут быть схожими, но причина иная.

Где и когда встречается изжога? Причины и провоцирующие факторы

Изжога может возникать в самых разных ситуациях, но почти всегда она связана с приёмом пищи и положением тела.

Основные причины и провокаторы:

  1. Погрешности в питании: переедание, жирная, жареная, острая, кислая пища, шоколад, цитрусовые, томаты, свежая выпечка.
  2. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя (особенно пива, вина, шампанского), крепкого кофе и чая.
  3. Образ жизни: ношение тесной одежды и тугих поясов, повышающих давление в брюшной полости; привычка ложиться или наклоняться сразу после еды; интенсивные физические нагрузки после приёма пищи.
  4. Физиологические состояния: беременность (из-за повышения внутрибрюшного давления и гормональных изменений), ожирение.
  5. Приём некоторых лекарств: отдельные препараты могут расслаблять сфинктер пищевода (например, некоторые средства от давления, для лечения бронхиальной астмы, нитраты).
  6. Заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важно отличать изжогу от других проблем, например, от боли в сердце (стенокардии), которая может иметь схожие симптомы. При сердечной боли жжение или сдавление обычно не связано с приёмом пищи, может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть и часто сопровождается одышкой, страхом, колебаниями давления.

Итог: как относиться к изжоге?

Эпизодическая изжога после праздничного застолья — распространённое явление, с которым можно справиться, скорректировав диету и образ жизни. Однако если жжение за грудиной становится вашим частым спутником (возникает более 2 раз в неделю), сопровождается отрыжкой, кислым или горьким привкусом во рту, тошнотой, затруднением глотания или болью — это серьёзный повод обратиться к врачу. Самолечение и бесконтрольный приём препаратов «от изжоги» могут лишь замаскировать симптомы развивающегося заболевания, такого как ГЭРБ, и привести к осложнениям (например, к эзофагиту — воспалению пищевода).

Частые вопросы по теме

1. Что делать при внезапном приступе изжоги в домашних условиях?

Можно выпить стакан чистой тёплой воды, чтобы смыть кислоту со стенок пищевода. Иногда помогают нещелочные минеральные воды без газа, молоко или отвар ромашки. Принять антацидный препарат (средство, нейтрализующее кислоту). Не рекомендуется использовать соду, так как она даёт лишь кратковременное облегчение с возможным последующим усилением симптомов.

2. Какие продукты чаще всего вызывают изжогу?

Триггерами обычно выступают: кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики), алкоголь, газированные напитки, жирное и жареное мясо, острые специи и соусы, цитрусовые, томаты и продукты на их основе (кетчуп, сок), шоколад, свежий хлеб и сдоба, лук, чеснок, мята.

3. Может ли изжога быть симптомом чего-то серьёзного, кроме ГЭРБ?

Да. Постоянная изжога может указывать на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита или холецистита. В редких случаях так могут проявляться и другие состояния.

4. Почему изжога часто возникает при беременности?

Причин две: гормональная (прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе сфинктер пищевода) и механическая (растущая матка повышает давление в брюшной полости, способствуя забросу содержимого желудка вверх).

5. Как отличить изжогу от сердечного приступа?

Изжога обычно связана с приёмом пищи, положением тела и купируется антацидами. Боль при стенокардии или инфаркте чаще давит, сжимает, может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть, сопровождается одышкой, холодным потом, страхом и не зависит от приёма пищи. При малейшем сомнении необходимо немедленно вызвать скорую помощь.