Что означает положительный результат анализа?

Положительный результат анализа кала на скрытую (оккультную) кровь у взрослого человека означает, что в образце были обнаружены следы гемоглобина, невидимые невооружённым глазом. Это прямое указание на наличие минимального, но постоянного или периодического кровотечения в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Само по себе это не диагноз, а важный симптом, сигнализирующий о необходимости дальнейшего обследования.

Современные иммунохимические тесты (iFOBT) высокочувствительны и специфичны именно к человеческому гемоглобину, что минимизирует ложноположительные результаты из-за диеты. Поэтому положительный итог такого анализа игнорировать нельзя.

Основные причины положительного результата

Источником скрытого кровотечения могут быть различные состояния и заболевания. Наиболее частые и серьёзные причины делятся на несколько групп.

1. Доброкачественные и злокачественные новообразования

  • Колоректальный рак и аденоматозные полипы. Это одна из ключевых причин, для выявления которой и предназначен скрининг. Опухоль или крупный полип могут изъязвляться и слегка кровоточить.
  • Рак желудка или других отделов ЖКТ.

2. Воспалительные и эрозивные заболевания

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Эрозивный гастрит или дуоденит.
  • Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона.
  • Геморрой и анальные трещины. Даже при отсутствии явной крови могут давать положительный тест.

3. Сосудистые патологии

  • Ангиодисплазии – сосудистые мальформации в стенке кишки, склонные к кровоточивости.
  • Варикозное расширение вен пищевода (при тяжёлых заболеваниях печени).

4. Другие причины

  • Приём лекарств, раздражающих слизистую: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак), антикоагулянты.
  • Инфекционные заболевания кишечника.
  • Дивертикулёз кишечника (может осложниться дивертикулитом и кровотечением).
  • Болезнь Крона.

Важно: Положительный анализ — это всегда повод для углублённой диагностики, а не для паники. Причиной может быть как относительно безобидный геморрой, так и состояние, требующее немедленного лечения.

Что делать, если анализ положительный?

Алгоритм действий взрослого человека при получении такого результата должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу. В первую очередь – к терапевту или гастроэнтерологу. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением.
  2. Пройти обследование, назначенное специалистом. «Золотым стандартом» для выявления причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть всю толстую кишку, обнаружить полипы, опухоли, воспаления и при необходимости сразу взять биопсию или удалить полип. Для оценки желудка и двенадцатиперстной кишки назначается гастроскопия (ЭГДС).
  3. Сдать дополнительные анализы: общий и биохимический анализ крови (для оценки уровня гемоглобина, признаков анемии и воспаления), возможно, другие исследования по показаниям.

Цель – найти источник кровотечения, установить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Факторы, которые могут исказить результат

Хотя современные иммунохимические тесты менее зависимы от диеты, перед сдачей анализа обычно рекомендуют:

  • За 2-3 дня исключить приём препаратов железа, висмута, витамина С в больших дозах.
  • Избегать травмирования дёсен при чистке зубов (кровь из дёсен, попавшая в ЖКТ, может дать положительный результат).
  • Женщинам не сдавать анализ во время менструации.

Однако если анализ сдан правильно и результат положительный, его нельзя списать на погрешности – необходимо искать патологию.

Заключение

Положительный анализ кала на скрытую кровь – это серьёзный диагностический сигнал, который нельзя игнорировать. Он указывает на скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, причиной которого может быть широкий спектр заболеваний – от геморроя до колоректального рака. Единственно правильная тактика для взрослого человека – немедленно обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) для прохождения углублённого обследования, прежде всего колоноскопии. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Источники