Что такое калькулезный холецистит?

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, возникшее на фоне желчнокаменной болезни (холелитиаза). Ключевое слово «калькулезный» происходит от латинского «calculus» — камень. Таким образом, это холецистит, ассоциированный с наличием камней (конкрементов) в желчном пузыре. Именно камни становятся пусковым механизмом для развития воспалительного процесса, вызывая раздражение слизистой оболочки, закупорку пузырного протока и нарушение оттока желчи.

Желчный пузырь — это небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью в правом подреберье. Его основная функция — накопление и концентрация желчи, вырабатываемой печенью, и её порционное выделение в тонкий кишечник для участия в пищеварении, прежде всего в переваривании жиров.

Важно: Калькулезный холецистит может протекать в двух основных формах: острой и хронической. Симптоматика этих форм имеет как общие черты, так и существенные различия.

Основные симптомы калькулезного холецистита

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от формы (острая или хроническая), стадии и наличия осложнений. Однако можно выделить ряд ключевых симптомов, характерных для этой патологии.

1. Болевой синдром (Желчная колика)

Это ведущий и самый яркий симптом.

  • Локализация: Боль возникает в правом подреберье (правое подреберье) и часто отдает (иррадиирует) в правую лопатку, правое плечо, ключицу или спину.
  • Характер боли: При остром приступе или обострении хронического процесса боль интенсивная, резкая, приступообразная, колющая или режущая. При хронической форме в фазе ремиссии боль может быть тупой, ноющей, тянущей.
  • Провоцирующие факторы: Приступ боли, как правило, провоцируется погрешностями в диете: употреблением жирной, жареной, острой пищи, копченостей, алкоголя. Иногда приступ может начаться после тряской езды, физической нагрузки или стресса.
  • Длительность: Острая колика может длиться от 15-20 минут до нескольких часов. Если боль не стихает более 5-6 часов, это может указывать на развитие острого холецистита или другого осложнения.

2. Диспепсические явления (Нарушения пищеварения)

Эти симптомы часто присутствуют постоянно, усиливаясь после еды.

  • Тошнота и рвота: Тошнота — почти постоянный спутник заболевания. Рвота может возникать во время болевого приступа, часто с примесью желчи. После рвоты облегчения, как правило, не наступает.
  • Горечь во рту и отрыжка горьким: Классические признаки, связанные с забросом желчи в желудок и пищевод.
  • Вздутие живота (метеоризм): Нарушение оттока желчи приводит к сбоям в переваривании жиров и процессов брожения в кишечнике.
  • Неустойчивый стул: Могут наблюдаться как запоры, так и диарея, либо их чередование.
  • Чувство тяжести и переполнения в правом подреберье после еды.

3. Симптомы интоксикации и воспаления

Особенно выражены при остром калькулезном холецистите или обострении хронического.

  • Повышение температуры тела: От субфебрильной (37.1–38.0°C) при катаральном воспалении до гектической (39–40°C) при гнойных, флегмонозных или гангренозных формах.
  • Общая слабость, недомогание, озноб, головная боль.
  • Потеря аппетита.

4. Желтуха

Механическая (обтурационная) желтуха развивается при закупорке камнем общего желчного протока. При этом нарушается отток желчи из печени в кишечник.

  • Пожелтение: Желтушное окрашивание кожи, склер (белков глаз) и видимых слизистых оболочек.
  • Изменение цвета мочи и кала: Моча становится темной, цвета «пива», а кал, наоборот, обесцвечивается (становится ахоличным, глинистым).
  • Кожный зуд: Сильный, мучительный зуд кожи, вызванный раздражением нервных окончаний компонентами желчи, циркулирующими в крови.

Симптомы острого и хронического калькулезного холецистита: отличия

Понимание разницы между формами помогает оценить тяжесть состояния.

Острый калькулезный холецистит

Это ургентное (неотложное) состояние, требующее чаще всего госпитализации. Симптомы развиваются быстро и бурно:

  1. Сильнейший приступ желчной колики, который не купируется обычными спазмолитиками.
  2. Высокая температура (38°C и выше), озноб.
  3. Резкая болезненность при надавливании на правое подреберье, напряжение мышц живота.
  4. Положительные симптомы раздражения брюшины (например, симптом Щёткина–Блюмберга), что указывает на вовлечение в воспаление брюшины.
  5. Выраженная тошнота и многократная рвота.

Острый холецистит опасен развитием гнойных осложнений: эмпиемы желчного пузыря (скопление гноя), перфорации (разрыва) стенки пузыря с развитием перитонита или формированием желчного свища.

Хронический калькулезный холецистит

Протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Вне обострения симптомы стертые:

  1. Тупая, ноющая боль или просто дискомфорт в правом подреберье.
  2. Постоянные диспепсические явления (горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул).
  3. Непереносимость жирной пищи — после её приема симптомы усиливаются.
  4. В период обострения картина напоминает острый холецистит, но обычно менее выражена.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь, если:

  • Сильная боль в животе не проходит в течение нескольких часов.
  • Боль настолько интенсивна, что вы не можете найти удобное положение.
  • Появилась высокая температура с ознобом.
  • Кожа и склеры пожелтели.
  • Возникла постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Своевременная диагностика (УЗИ органов брюшной полости, анализы крови) и лечение под наблюдением врача-гастроэнтеролога или хирурга позволяют избежать тяжелых, угрожающих жизни осложнений калькулезного холецистита.

Источники