Что такое кальпротектин?

Кальпротектин — это особый белок, который образуется в нашем организме в результате распада нейтрофилов. Нейтрофилы — это один из основных видов лейкоцитов (белых кровяных клеток), главных «защитников», которые первыми устремляются в очаг воспаления или инфекции для борьбы с патогенами. Когда нейтрофилы активируются и погибают, они высвобождают содержимое, включая кальпротектин.

С биохимической точки зрения, кальпротектин относится к семейству кальций- и цинк-связывающих белков S-100. Важно отметить, что его название происходит от английских слов «calcium» (кальций) и «protect» (защищать), а не имеет никакого отношения к слову «кал». Однако именно в кале (фекалиях) его чаще всего и определяют в клинической практике.

Проще говоря: Кальпротектин — это «след», который оставляют после себя погибшие иммунные клетки в месте воспаления. Чем сильнее воспаление, тем больше нейтрофилов гибнет и тем выше концентрация этого белка.

Виды и классификация кальпротектина

Строго говоря, сам по себе кальпротектин как молекула не делится на виды. Классификация и «типы» касаются в основном методов его определения и биоматериала, в котором его ищут.

1. По биоматериалу для анализа

  • Фекальный (каловый) кальпротектин — это самый распространённый и клинически значимый вид исследования. Белок, выделившийся в просвет кишечника из воспалённой слизистой, попадает в каловые массы. Его концентрация там прямо коррелирует с активностью воспаления в кишечнике.
  • Сывороточный кальпротектин — его определяют в крови (сыворотке). Повышение уровня в крови также может указывать на системные воспалительные процессы, но этот анализ менее специфичен для диагностики заболеваний именно желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и применяется реже.

2. По методам измерения

В лабораториях для количественного определения уровня кальпротектина в образцах кала чаще всего используют:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) — классический высокоточный метод.
  2. Иммунохроматографический экспресс-тест (полу-количественный) — позволяет быстрее получить результат, но с меньшей точностью.

Где встречается и как применяется?

Основная сфера применения анализа на кальпротектин — гастроэнтерология. Это неинвазивный (не требующий проникновения внутрь, в отличие от колоноскопии) и информативный метод.

Основные цели назначения анализа:

  • Дифференциальная диагностика синдрома раздражённого кишечника (СРК) и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный колит. При СРК воспаления нет, и кальпротектин в норме. При ВЗК он значительно повышен.
  • Выявление воспалительного процесса в кишечнике при таких симптомах, как хроническая диарея, боли в животе, примесь крови в стуле, потеря веса.
  • Мониторинг активности уже диагностированных ВЗК. По уровню кальпротектина врач может оценить, насколько эффективно лечение, и вовремя заметить приближающееся обострение.
  • Оценка эффективности терапии противовоспалительными препаратами.
  • Скрининг перед проведением более сложных исследований (например, колоноскопии). Если кальпротектин в норме, то вероятность серьёзного органического воспаления низка.

Повышение уровня фекального кальпротектина говорит о том, что в слизистой оболочке кишечника идёт активный нейтрофильный воспалительный процесс. Однако этот анализ не указывает на его точную причину и локализацию. Повышение может наблюдаться при инфекционных энтероколитах, целиакии, дивертикулитах, опухолях, а также при приёме некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств).

Как проводится анализ?

Для исследования пациент самостоятельно собирает небольшое количество кала (около 5-10 г) в специальный стерильный контейнер. Специфической подготовки не требуется, но рекомендуется обсудить с врачом возможность временной отмены некоторых препаратов. Результат обычно готов через несколько дней.

Итог

Кальпротектин — это важный лабораторный маркер, «золотой стандарт» неинвазивной диагностики воспалительных процессов в кишечнике. Анализ кала на его содержание позволяет отличить функциональные расстройства (например, СРК) от серьёзных органических заболеваний, требующих активного лечения, а также контролировать их течение. Это безопасный, простой для пациента и высокоинформативный для врача метод.

Частые вопросы по теме

  • Какова норма кальпротектина в кале у взрослых и детей? Объяснение референсных значений, различия для разных возрастных групп.
  • Что значит, если кальпротектин повышен? Подробный разбор возможных причин: от ВЗК и инфекций до менее серьёзных факторов.
  • Как правильно сдавать анализ кала на кальпротектин? Подготовка, правила сбора и хранения биоматериала, сроки выполнения.
  • Чем отличается кальпротектин от других анализов (копрограмма, скрытая кровь)? Сравнительная таблица целей и информативности разных исследований кала.
  • Может ли кальпротектин быть повышен при геморрое или трещине? Влияние локальных повреждений и кровотечений из нижних отделов кишечника на результат анализа.