Что такое кальпротектин?

Кальпротектин — это белок, который связывает кальций и цинк. Он содержится в цитоплазме нейтрофилов (разновидность лейкоцитов — белых кровяных клеток) и в меньших количествах в моноцитах и макрофагах. Когда в слизистой оболочке кишечника возникает воспалительный процесс, иммунные клетки (нейтрофилы) активно мигрируют в очаг воспаления. В процессе борьбы с инфекцией или при аутоиммунном воспалении эти клетки разрушаются и высвобождают кальпротектин в просвет кишечника. В результате его концентрация в кале значительно повышается.

Таким образом, кальпротектин в кале — это неинвазивный (не требующий проникновения внутрь) и очень информативный «маркер воспаления». Он отражает активность нейтрофилов в кишечной стенке. Чем сильнее воспаление, тем больше нейтрофилов устремляется к месту «аварии» и тем выше уровень кальпротектина в стуле.

Проще говоря, анализ на фекальный кальпротектин показывает, есть ли в кишечнике активное воспаление, и насколько оно выражено.

Что показывает анализ на кальпротектин?

Основная цель этого исследования — дифференциальная диагностика. Врачу часто нужно отличить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) от синдрома раздраженного кишечника (СРК), симптомы которых (боль в животе, диарея, вздутие) могут быть очень похожи.

Основные показания к назначению анализа:

  • Подозрение на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, язвенный колит.
  • Дифференциальная диагностика ВЗК и синдрома раздраженного кишечника (СРК).
  • Оценка активности и тяжести уже диагностированного ВЗК.
  • Контроль эффективности проводимой противовоспалительной терапии.
  • Мониторинг ремиссии (затихания болезни) и раннее выявление обострений.
  • Подозрение на другие причины воспаления в кишечнике (инфекционные энтероколиты, дивертикулит, целиакия, реакция на НПВС).

Как интерпретировать результаты?

Результат анализа измеряется в микрограммах на грамм кала (мкг/г). Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общие границы таковы:

  • Норма (отсутствие значимого воспаления): обычно менее 50 мкг/г. У детей до 4 лет нормальные значения могут быть выше (до 100 мкг/г).
  • Умеренное повышение (50-100/120 мкг/г): может наблюдаться при легком воспалении, инфекциях (бактериальных, вирусных), приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), полипах, дивертикулах, целиакии. Требует наблюдения и уточнения причины.
  • Значительное повышение (> 120-150 мкг/г и выше): с высокой вероятностью указывает на активное воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), тяжелую кишечную инфекцию или онкологический процесс. Является прямым показанием к проведению колоноскопии с биопсией для окончательной диагностики.

Преимущества и ограничения анализа

Преимущества:

  1. Неинвазивность и простота для пациента (сбор кала в контейнер).
  2. Высокая чувствительность и специфичность для выявления воспаления в кишечнике.
  3. Помогает избежать ненужных инвазивных процедур (например, колоноскопии) пациентам с низким уровнем кальпротектина и вероятным СРК.
  4. Объективно отражает активность процесса, в отличие от субъективных жалоб пациента.

Ограничения и важные замечания:

  • Анализ показывает наличие воспаления, но не его причину. Высокий уровень — это сигнал к дальнейшему, более детальному обследованию (колоноскопия, биопсия, посев кала).
  • Результат может быть ложно повышен у новорожденных и детей младшего возраста, а также после приема некоторых лекарств (НПВС, ингибиторы протонной помпы).
  • Нормальный уровень кальпротектина с высокой долей вероятности исключает активное ВЗК, что крайне ценно для врача.

Заключение

Фекальный кальпротектин — это современный, надежный и простой для пациента лабораторный тест, который стал золотым стандартом в первичной диагностике и мониторинге воспалительных заболеваний кишечника. Он отвечает на ключевой вопрос: «Есть ли в кишечнике органическое воспаление?». Это позволяет врачу выбрать правильную стратегию: либо продолжить углубленное обследование при высоких значениях, либо сосредоточиться на лечении функционального расстройства при нормальных показателях. Интерпретировать результаты и назначать лечение на их основе должен только врач-гастроэнтеролог или терапевт, учитывая всю клиническую картину.

Источники