Что такое кровохарканье?

Кашель с кровью, или кровохарканье (медицинский термин — haemoptoe), — это выделение крови или кровавой мокроты из дыхательных путей (бронхов, трахеи, лёгких) при кашле. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который всегда требует тщательного медицинского обследования. Важно отличать истинное кровохарканье от кровотечения из носа, дёсен или желудка (рвота с кровью), которое может имитировать его.

Кровохарканье — грозный симптом, игнорирование которого может стоить жизни. Даже небольшое количество крови в мокроте — повод для срочного визита к терапевту или пульмонологу.

Основные причины и возможные болезни

Причин, по которым человек может кашлять кровью, множество. Их условно делят на лёгочные и внелёгочные.

1. Заболевания дыхательной системы (наиболее частые причины)

  • Бронхит (острый и хронический): Воспаление слизистой оболочки бронхов. Кровь обычно появляется в виде прожилок или небольших сгустков в гнойной мокроте, чаще при сильном, надсадном кашле.
  • Пневмония (воспаление лёгких): Особенно часто кровохарканье встречается при крупозной пневмонии, когда мокрота приобретает характерный «ржавый» цвет.
  • Бронхоэктатическая болезнь: Хроническое заболевание с образованием мешотчатых расширений бронхов, где скапливается гной. Кровохарканье — один из ведущих симптомов.
  • Туберкулёз лёгких: Классическая причина. Кровь может выделяться в виде прожилок или, при распаде лёгочной ткани, в значительном количестве. Часто сопровождается длительным кашлем, слабостью, потливостью по ночам, потерей веса.
  • Рак лёгкого (бронхогенная карцинома): Кровохарканье часто является первым заметным симптомом. Кровь обычно алая, в виде прожилок или сгустков, может появляться периодически.
  • Абсцесс лёгкого: Образование гнойной полости в лёгочной ткани. Мокрота часто имеет гнилостный запах и содержит примесь крови.
  • Эмболия лёгочной артерии (ТЭЛА): Закупорка сосуда тромбом. Может сопровождаться внезапной болью в груди, одышкой и кровохарканьем.
  • Травма грудной клетки: Ушиб или проникающее ранение лёгкого.

2. Заболевания сердца и сосудов

  • Митральный стеноз: Сужение митрального клапана сердца приводит к застою крови в лёгочных сосудах и их разрыву.
  • Сердечная недостаточность (в стадии отёка лёгких).

3. Другие причины

  • Приём некоторых лекарств (антикоагулянтов, разжижающих кровь).
  • Аутоиммунные заболевания (гранулематоз с полиангиитом, синдром Гудпасчера).
  • Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).

Что делать, если кашляешь кровью? Первые действия

1. Не паниковать, но отнестись к симптому со всей серьёзностью.
2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112), если:

  • Кровь ярко-алая, выделяется в большом количестве (более нескольких столовых ложек).
  • Симптом появился внезапно, после травмы или на фоне сильной одышки, боли в груди.
  • Состояние быстро ухудшается, появляется головокружение, слабость, холодный пот.

3. Если крови немного (прожилки, точечные вкрапления), но она появилась впервые — в тот же день или на следующий обратиться к врачу-терапевту. Он назначит первичное обследование и при необходимости направит к узкому специалисту — пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

4. До приезда врача или визита в клинику:

  • Принять полусидячее положение.
  • Постараться не разговаривать и не напрягаться.
  • Можно положить на грудь холод (грелку со льдом, обёрнутую полотенцем).
  • Не есть и не пить, если планируется срочная госпитализация.

Диагностика: как ищут причину?

Для определения болезни, вызвавшей кровохарканье, врач использует комплекс методов:

  1. Сбор анамнеза и осмотр: Врач подробно расспросит о характере кашля, виде мокроты, сопутствующих симптомах, вредных привычках (особенно курении), перенесённых болезнях.
  2. Лабораторные анализы:
    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Анализ мокроты (общий, на микобактерии туберкулёза, на атипичные клетки).
    • Коагулограмма (анализ свёртываемости крови).
  3. Инструментальные исследования:
    • Рентгенография органов грудной клетки — базовый метод, позволяющий увидеть пневмонию, опухоль, туберкулёзные очаги.
    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки — более точный метод, детализирующий структуру лёгких и бронхов.
    • Бронхоскопия — осмотр дыхательных путей изнутри с помощью гибкой трубки (бронхоскопа). Позволяет не только увидеть источник кровотечения, но и взять образец ткани для анализа (биопсия).
    • ЭКГ и ЭхоКГ для оценки состояния сердца.

Лечение и прогноз

Лечение направлено не на симптом (кровохарканье), а на основное заболевание, которое его вызвало.

  • При бронхите или пневмонии назначают антибиотики, противовоспалительные и отхаркивающие средства.
  • Туберкулёз лечится длительными курсами специальных противотуберкулёзных препаратов.
  • При раке лёгкого тактика зависит от стадии и типа опухоли (хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия).
  • При массивном кровотечении могут потребоваться экстренные меры для его остановки (эмболизация бронхиальной артерии, хирургическое вмешательство).

Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики и правильности лечения основного заболевания. Игнорирование кашля с кровью может привести к прогрессированию опасной болезни и летальному исходу.

Заключение

Кашель с кровью — это всегда «красный флаг» для врача и пациента. Не существует безобидных причин этого симптома. Даже если кровь появилась один раз и в небольшом количестве, это веский повод пройти полноценное медицинское обследование. Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению и сохранению здоровья.

Источники