Что такое кератома?

Кератома — это доброкачественная опухоль кожи, которая образуется из рогового слоя эпидермиса, состоящего из отмерших клеток-кератиноцитов. По своей сути, это локальное уплотнение и разрастание поверхностного слоя кожи (гиперкератоз), приводящее к появлению заметного образования.

Кератомы считаются одними из самых распространенных доброкачественных кожных новообразований. Они могут быть как единичными, так и множественными. Некоторые виды кератом врачи относят к так называемым пограничным опухолям. Это означает, что их появление может свидетельствовать о предрасположенности организма к онкологическим заболеваниям кожи, хотя сама по себе кератома раком не является.

Основная причина появления большинства кератом — избыточное воздействие ультрафиолетового излучения (солнечного света) на кожу в течение жизни. Именно поэтому они чаще возникают на открытых участках тела у людей среднего и пожилого возраста.

Как выглядит кератома: основные виды и фото

Внешний вид кератомы может значительно различаться в зависимости от ее вида, стадии развития и локализации. Ниже описаны наиболее распространенные формы.

1. Себорейная (старческая, сенильная) кератома

Это самый частый вид. Выглядит как четко ограниченное пятно или бляшка желтоватого, коричневого, темно-бурого или почти черного цвета. Поверхность часто жирная, рыхлая, покрыта легко отделяемыми корками. Со временем образование может увеличиваться в размерах (до 1-2 см и более), становиться более выпуклым, а его поверхность — бугристой, напоминающей бородавку. Часто локализуется на лице, шее, руках, груди.

2. Солнечный (актинический) кератоз

Это предраковое состояние, которое многие дерматологи также относят к кератомам. Проявляется в виде множественных шелушащихся очагов на коже, подвергавшейся интенсивному солнечному облучению (лицо, уши, лысина, предплечья, кисти). Выглядят как шероховатые, плоские или слегка приподнятые пятна красноватого или телесного цвета, покрытые сухими чешуйками. Их поверхность часто напоминает наждачную бумагу.

3. Роговая кератома (кожный рог)

Наиболее характерный вид. Представляет собой плотное конусообразное образование из роговых масс, резко возвышающееся над кожей. Цвет — от желтоватого до темно-коричневого. Может достигать нескольких сантиметров в длину. Требует особого внимания из-за относительно высокого риска злокачественного перерождения.

4. Фолликулярная кератома

Более редкий вид. Выглядит как узелок телесного или розоватого цвета с неровной поверхностью, иногда с углублением в центре. Чаще локализуется на волосистой части головы, в области носогубных складок.

Причины появления и факторы риска

  • Ультрафиолетовое излучение — главный провоцирующий фактор. Накопленная за жизнь доза UV-лучей приводит к нарушению процессов ороговения в клетках кожи.
  • Возраст. Кератомы чаще появляются после 40-50 лет, с чем связано их народное название «старческие бородавки».
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сухость кожи и недостаток витаминов.
  • Злоупотребление солярием.
  • Эндокринные нарушения и прием некоторых гормональных препаратов.

Опасна ли кератома? Когда нужно обращаться к врачу?

Сама по себе кератома — доброкачественное образование и прямой угрозы для жизни не представляет. Однако она требует наблюдения по нескольким причинам:

  1. Риск малигнизации (озлокачествления). Хотя риск невысок (особенно для себорейной кератомы), некоторые виды (солнечный кератоз, кожный рог) считаются облигатным предраком. Под воздействием постоянной травматизации, солнечного света или без видимых причин клетки могут переродиться в плоскоклеточный рак кожи.
  2. Косметический дефект и дискомфорт. Крупные кератомы на видных местах, а также образования, которые цепляются за одежду и воспаляются, ухудшают качество жизни.
  3. Дифференциальная диагностика. Под видом кератомы может «маскироваться» базалиома, меланома или другой вид рака кожи. Точный диагноз может поставить только врач-дерматолог.

Срочно обратитесь к дерматологу или онкологу, если кератома:

  • Быстро растет (увеличилась в размерах за несколько недель или месяцев).
  • Кровоточит, воспалилась, стала болезненной или зудит.
  • Изменила цвет, структуру поверхности, стала неоднородной.
  • Имеет неровные, размытые границы.
  • На ее поверхности появились язвочки или мокнутие.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с визуального осмотра врачом. Для уточнения диагноза и исключения злокачественного процесса почти всегда проводится дерматоскопия — исследование образования под многократным увеличением с помощью специального прибора (дерматоскопа). В сомнительных случаях врач может взять биопсию (частичку ткани) для гистологического анализа.

Методы удаления кератомы выбирает врач, исходя из ее вида, размера, локализации и результатов диагностики:

  • Лазерное удаление (лазерная вапоризация) — современный, малотравматичный и эффективный метод.
  • Радиоволновое удаление (аппаратом «Сургитрон»).
  • Криодеструкция — замораживание жидким азотом. Чаще применяется для мелких и средних образований.
  • Хирургическое иссечение скальпелем с наложением швов. Используется для крупных или подозрительных на рак кератом, так как позволяет отправить весь удаленный материал на гистологию.
  • Электрокоагуляция — прижигание электрическим током.

Важно понимать: удаление кератомы — это устранение косметического дефекта и профилактика возможных осложнений. Поскольку причина (фотостарение кожи) остается, на других участках могут появиться новые образования. Поэтому после лечения важно соблюдать меры профилактики: использовать солнцезащитные кремы, носить головные уборы и закрытую одежду на солнце, регулярно проходить осмотр у дерматолога.

Источники