Что такое кератоз?

Кератоз — это дерматологический термин, обозначающий группу заболеваний кожи, основным признаком которых является избыточное утолщение её рогового слоя (слой кератиноцитов). В норме процесс ороговения (кератинизации) — это естественное обновление кожи: старые клетки отмирают и слущиваются, уступая место новым. При кератозе этот процесс нарушается: роговые клетки перестают вовремя отшелушиваться, накапливаются на поверхности, образуя сухие, грубые, часто шелушащиеся участки, напоминающие на ощупь наждачную бумагу.

Важно понимать, что кератоз — это не одно конкретное заболевание, а синдром или симптом, который может быть проявлением разных состояний: от относительно безобидных косметических дефектов до предраковых изменений. Кератозы не заразны.

Виды и классификация кератозов

Кератозы классифицируют по происхождению, локализации и характеру проявлений. Условно их можно разделить на две большие группы: наследственные (врождённые) и приобретённые. На практике чаще встречаются приобретённые формы.

Основные виды приобретённых кератозов

  • Актинический (солнечный) кератоз. Самый распространённый и клинически значимый вид. Возникает из-за хронического повреждения кожи ультрафиолетовыми лучами (солнце, солярий). Проявляется в виде шероховатых, красноватых или телесных пятен, чешуек или корочек, преимущественно на открытых участках тела (лицо, уши, шея, лысина, тыльная сторона кистей). Актинический кератоз считается предраковым состоянием, так как может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
  • Себорейный кератоз (себорейная кератома). Доброкачественное новообразование кожи, часто связанное с возрастом. Выглядит как четко очерченная бляшка желтоватого, коричневого или черного цвета, с жирной, сальной поверхностью, которая кажется «прилепленной». Может быть единичным или множественным. Локализуется на лице, груди, спине, шее. Не является предраковым, но может доставлять косметический дискомфорт.
  • Фолликулярный кератоз («гусиная кожа»). Распространённое состояние, при котором устья волосяных фолликулов закупориваются роговыми чешуйками. Кожа становится шероховатой, покрытой мелкими красными или белесыми узелками, чаще на плечах, бёдрах, ягодицах, щеках. Часто обостряется в сухое время года и может быть связан с генетической предрасположенностью или дефицитом витаминов А и С.
  • Профессиональный кератоз. Возникает при длительном контакте кожи с химическими веществами (например, нефтепродуктами, смолами, мышьяком).

Примеры наследственных кератозов

  • Ихтиоз. Группа заболеваний, при которых кожа напоминает рыбью чешую из-за выраженного шелушения.
  • Болезнь Дарье. Редкое заболевание, характеризующееся появлением плотных роговых папул в зонах сальных желёз.

Где встречается и как проявляется?

Кератоз может поражать практически любой участок кожного покрова, но у каждого вида есть «излюбленные» места:

  • Актинический: лицо (нос, лоб, скулы), уши, губы, шея, предплечья, тыльная сторона кистей.
  • Себорейный: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина.
  • Фолликулярный: наружные поверхности плеч и бёдер, ягодицы, щёки.

Общие симптомы включают: сухость, шероховатость, ощущение стянутости кожи, образование чешуек, бляшек, узелков или роговых наростов. Цвет очагов варьируется от телесного до темно-коричневого. Зуд или болезненность возникают не всегда, но возможны, особенно при воспалении или травмировании очага.

Итог

Кератоз — это распространённый дерматологический симптом, означающий избыточное ороговение кожи. Он может быть как безобидной косметической проблемой (фолликулярный, себорейный кератоз), так и сигналом о серьёзном повреждении кожи с риском озлокачествления (актинический кератоз). При появлении любых подозрительных изменений на коже — сухих, шероховатых, растущих или меняющих цвет пятен — необходимо обратиться к врачу-дерматологу для точной диагностики и выбора правильной тактики: наблюдения, медикаментозного лечения, криодеструкции, лазерного удаления или хирургического иссечения.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасен актинический кератоз? Этот вид считается предраковым, так как есть риск его перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Риск невысок для каждого отдельного элемента, но его нельзя игнорировать.
  2. Можно ли вылечить кератоз в домашних условиях народными средствами? Самолечение, особенно агрессивными методами (прижигание, соскабливание), опасно. Оно может травмировать очаг, особенно если это актинический кератоз, и спровоцировать осложнения. Для ухода за кожей при фолликулярном кератозе могут помочь мягкие кератолитики (средства с мочевиной, салициловой кислотой), но диагноз должен поставить врач.
  3. Как отличить себорейный кератоз от родинки или меланомы? Себорейный кератома часто имеет «сальную», бородавчатую поверхность и выглядит «наклеенной». Однако точную дифференциальную диагностику может провести только дерматолог, иногда с применением дерматоскопии. При любых сомнениях и быстрых изменениях внешнего вида образования нужно срочно показаться специалисту.
  4. Передаётся ли кератоз по наследству? Некоторые формы (ихтиоз, болезнь Дарье, склонность к фолликулярному кератозу) имеют генетическую природу и могут наследоваться. Приобретённые формы (актинический, себорейный) по наследству не передаются, но может наследоваться тип кожи, склонный к их развитию (например, светлая кожа, плохо переносящая УФ-излучение).
  5. Какая основная профилактика самого опасного — актинического кератоза? Ключевая мера — постоянная защита от ультрафиолетового излучения: использование солнцезащитных кремов с высоким SPF (30-50+), ношение головных уборов и одежды с длинным рукавом, отказ от посещения соляриев и пребывания на активном солнце в часы пик.

Источники