Что такое кифоз грудного отдела позвоночника?

Кифоз грудного отдела позвоночника — это искривление позвоночного столба в передне-задней (сагиттальной) плоскости, при котором выпуклость обращена кзади, то есть образуется своеобразная дуга или горб. Важно понимать, что небольшой кифоз в грудном отделе является физиологической нормой и присутствует у всех людей. Это естественный изгиб, который вместе с лордозами (изгибами вперёд в шейном и поясничном отделах) обеспечивает амортизацию и правильное распределение нагрузки при ходьбе, беге и других движениях.

Проблемой становится состояние, когда этот изгиб превышает нормальные значения. В таком случае говорят о патологическом кифозе или гиперкифозе. Это уже не просто особенность осанки, а заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям.

Таким образом, отвечая на вопрос «что это такое», можно сказать: кифоз грудного отдела — это естественный или патологически усиленный изгиб позвоночника назад в области грудной клетки.

Норма и патология: где грань?

С точки зрения медицины, нормальный угол кифоза грудного отдела колеблется в пределах от 15 до 30 градусов. Измерения проводятся по рентгенограмме в боковой проекции. Диагноз «патологический кифоз» ставится, когда этот угол превышает 45-50 градусов. Степени тяжести заболевания классифицируют именно по величине угла:

  • I степень (лёгкая): угол 31-40 градусов.
  • II степень (умеренная): угол 41-50 градусов.
  • III степень (тяжёлая): угол 51-70 градусов.
  • IV степень (очень тяжёлая): угол более 71 градуса.

Основные виды и причины патологического кифоза

Патологический кифоз не является однородным заболеванием. В зависимости от причины возникновения и характера изменений выделяют несколько основных видов.

1. Постуральный (осаночный) кифоз

Самый распространённый вид, особенно среди детей и подростков. Возникает из-за слабости мышц спины и привычки сутулиться. Позвоночник при этом остаётся гибким, а деформация легко корректируется при сознательном выпрямлении или в положении лёжа. Это функциональное нарушение, часто связанное с малоподвижным образом жизни и неправильной организацией рабочего места.

2. Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз)

Это более серьёзное структурное заболевание, развивающееся в период активного роста (чаще у мальчиков 14-16 лет). Причина до конца не ясна. Происходит клиновидная деформация тел нескольких грудных позвонков, из-за чего они становятся тоньше спереди, чем сзади. Это приводит к формированию стойкой, жёсткой дуги, которую невозможно выпрямить усилием воли.

3. Врождённый кифоз

Обусловлен аномалиями развития позвонков во внутриутробном периоде (например, их сращением или недоразвитием). Часто сочетается с другими пороками развития и быстро прогрессирует по мере роста ребёнка.

4. Посттравматический кифоз

Развивается как следствие компрессионных переломов тел грудных позвонков. Из-за снижения высоты передней части позвонка позвоночный столб «заваливается» вперёд, формируя угловую деформацию.

5. Дегенеративный (старческий) кифоз

Связан с возрастными изменениями: остеопорозом (разрежением костной ткани), остеохондрозом, ослаблением связок и мышц. Чаще встречается у пожилых женщин. Позвоночник постепенно деформируется под собственной тяжестью.

Другие причины

Кифоз может быть вторичным симптомом при системных заболеваниях (анкилозирующий спондилит, опухоли позвоночника, инфекции типа туберкулёза), после операций на позвоночнике или вследствие лучевой терапии в детском возрасте.

Симптомы и возможные последствия

На ранних стадиях патологический кифоз может проявляться лишь эстетическим дефектом: сутулостью, округлой спиной, опущенными плечами и выдвинутой вперёд головой. По мере прогрессирования присоединяются другие симптомы:

  • Боль в спине: ноющая, чаще в середине спины, усиливающаяся после долгого стояния или сидения и к концу дня.
  • Чувство усталости и напряжения в мышцах спины.
  • Ограничение подвижности позвоночника, чувство скованности.
  • При выраженном кифозе происходит деформация грудной клетки, что может приводить к уменьшению её объёма и нарушению функции лёгких (одышка при физической нагрузке) и сердца.
  • В тяжёлых случаях возможны неврологические осложнения из-за сдавления спинномозговых корешков: онемение, слабость в конечностях, нарушения работы тазовых органов.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании осмотра врача-ортопеда или вертебролога и рентгенографии позвоночника в двух проекциях. Для уточнения деталей могут назначить КТ или МРТ.

Тактика лечения зависит от вида кифоза, его степени, причины и возраста пациента. Основные методы:

  1. Консервативное лечение: применяется в большинстве случаев.
    • Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой метод. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, брюшного пресса, растяжение грудных мышц.
    • Корсетирование — ношение специальных реклинирующих корсетов (особенно эффективно при болезни Шейермана в период роста).
    • Мануальная терапия, массаж, физиотерапия — как вспомогательные методы для снятия боли и мышечного напряжения.
    • Медикаменты — обезболивающие и противовоспалительные препараты при болевом синдроме.
  2. Хирургическое лечение: показано при тяжёлых, быстро прогрессирующих формах, сильном болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, и при угрозе неврологических осложнений. Операция заключается в исправлении угла деформации и фиксации позвоночника металлическими конструкциями.

Профилактика, особенно постурального кифоза, заключается в поддержании правильной осанки, регулярной физической активности, укреплении мышечного корсета и организации эргономичного рабочего места.

Более подробную информацию о всех аспектах этого состояния вы можете найти в нашей общей статье о кифозе грудного отдела.

Источники