Что такое киста эндоцервикса на шейке матки на УЗИ?

Когда в заключении УЗИ органов малого таза фигурирует формулировка «киста эндоцервикса на шейке матки», это означает, что врач-сонолог обнаружил в толще или на поверхности шейки матки одно или несколько округлых анэхогенных (не отражающих ультразвук, то есть чёрных на экране) образований. По своей сути это ретенционные кисты, чаще всего называемые наботовыми (овули наботи) кистами. Они формируются в цервикальном канале (эндоцервиксе) или в области наружного зева шейки матки.

Важно понимать, что это не опухоль в онкологическом смысле, а следствие доброкачественного процесса. Киста представляет собой капсулу, заполненную слизистым секретом. Этот секрет вырабатывается железами слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервикса) для его увлажнения и защиты. Когда выводной проток одной из таких желез закупоривается, отток секрета нарушается. Железа продолжает работать, жидкость накапливается, растягивая её стенки, — так и образуется киста.

Как выглядит киста эндоцервикса на УЗИ: ключевые характеристики

Во время ультразвукового исследования, особенно при использовании влагалищного датчика (ТВУЗИ), кисты эндоцервикса имеют ряд отличительных признаков:

  • Форма: Чётко округлая или овальная.
  • Контуры: Ровные, чёткие, хорошо определяемые.
  • Эхогенность: Анэхогенная, то есть полностью чёрная внутри, без внутренних структур. Это указывает на жидкое, однородное содержимое (слизь).
  • Размер: Чаще всего небольшие — от 2-3 мм до 10-15 мм. Иногда могут достигать 20-30 мм, но это реже.
  • Локализация: В проекции цервикального канала (по его ходу) или в области зева шейки матки. Могут быть единичными или множественными.
  • Эффект дорсального усиления: За кистой часто виден яркий, усиленный сигнал — типичный артефакт для жидкостных образований.

Обнаружение типичной маленькой анэхогенной кисты эндоцервикса на УЗИ считается случайной и очень частой находкой у женщин репродуктивного возраста, особенно рожавших. Это вариант нормы или следствие перенесённых травм/воспалений, но не заболевание само по себе.

Чем киста на шейке матки отличается от других образований?

Чтобы не путать это состояние с другими, важно знать его отличия:

  • От полипа эндоцервикса: Полип — это разрастание слизистой оболочки, которое имеет более сложную эхоструктуру (может быть гиперэхогенным), часто сосудистую ножку и не является анэхогенным. Полип обычно вытянутой формы.
  • От миомы шейки матки: Миома (лейомиома) — это доброкачественная опухоль мышечного слоя. Она имеет чёткие контуры, но пониженную эхогенность (серый оттенок), а не анэхогенность, и может деформировать контур шейки.
  • От злокачественного процесса (рака шейки матки): Раковая опухоль имеет нечёткие, неровные контуры, неоднородную (смешанную) эхоструктуру, может инфильтрировать (прорастать) окружающие ткани. Киста же всегда чёткая, однородная и «прозрачная» на УЗИ.

Опытный врач УЗИ почти всегда без труда дифференцирует простую наботову кисту от этих патологий. В сомнительных случаях может быть назначено дополнительное исследование — кольпоскопия.

Причины образования кист эндоцервикса

Закупорка желез цервикального канала, ведущая к формированию кисты, происходит из-за:

  1. Физиологических процессов: Изменение характера слизи в разные фазы менструального цикла или при гормональных колебаниях (например, в менопаузе).
  2. Травматизации шейки матки: Роды, аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства (конизация, диатермокоагуляция эрозии). В процессе заживления проток железы может зарасти плоским эпителием.
  3. Воспалительных заболеваний (цервицитов): Хроническое воспаление, вызванное инфекциями (хламидиоз, микоплазмоз и др.), приводит к отёку тканей и закупорке протоков, а также к изменению свойств самой слизи, делая её более густой.

Практическое значение находки: что делать?

Обнаружение кисты эндоцервикса на УЗИ имеет следующее практическое значение:

  • Чаще всего — это не требует лечения. Мелкие бессимптомные кисты, случайно обнаруженные на УЗИ, просто наблюдают. Они не перерождаются в рак, не влияют на гормональный фон и редко мешают.
  • Показание для углублённого обследования. Сама киста не опасна, но её наличие, особенно множественное, может быть маркером хронического воспалительного процесса в цервикальном канале. Поэтому врач может порекомендовать сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и сделать кольпоскопию.
  • Лечение необходимо в редких случаях: Если киста достигает больших размеров (более 1-2 см) и может механически сужать цервикальный канал (что теоретически может затруднить отток менструальной крови или стать препятствием для сперматозоидов при планировании беременности), её могут вскрыть и дренировать. Также лечение проводят при нагноении кисты (что случается крайне редко).

Таким образом, киста эндоцервикса на шейке матки, выявленная на УЗИ, — это в подавляющем большинстве случаев доброкачественное и безопасное состояние, которое является скорее особенностью строения шейки матки у конкретной женщины, чем болезнью. Паниковать при таком заключении не стоит, но показать результаты гинекологу и следовать его рекомендациям по дальнейшему наблюдению или обследованию — необходимо. Более подробно об общей картине, методах диагностики и подходах к наблюдению можно прочитать в статье «Киста эндоцервикса на УЗИ: что это такое».

Источники