Что такое киста в носу?

Киста в носу, точнее, киста околоносовой (придаточной) пазухи – это доброкачественное патологическое образование, представляющее собой тонкостенный «мешочек» или полость, заполненную жидкостью (слизистым секретом, серозной жидкостью или гноем). Она образуется в одной из пазух: чаще всего в верхнечелюстной (гайморовой), реже в лобной, решетчатой или клиновидной. В отличие от общей статьи о кисте как явлении, здесь мы говорим о конкретной локализации в ЛОР-органах.

Как и почему образуется киста в пазухе носа?

Механизм образования чаще всего связан с закупоркой выводного протока слизистой железы, которая в изобилии расположены в слизистой оболочке пазух. В норме железы постоянно вырабатывают слизь для увлажнения и защиты. Если выводной проток перекрывается из-за отека (при хроническом рините, синусите, аллергии), травмы или анатомических особенностей (искривление носовой перегородки), секрет не может выйти наружу. Он накапливается внутри, растягивая стенки железы, – так формируется ретенционная киста (истинная киста, выстланная эпителием).

Существует и другой тип – одонтогенная киста. Она развивается не из слизистой пазухи, а связана с проблемами верхних коренных зубов (премоляров и моляров). Корни этих зубов могут выступать в полость гайморовой пазухи. При воспалении у корня зуба (периодонтите) или при некачественном лечении каналов инфекция проникает в пазуху, что и приводит к формированию кистозной полости.

Характеристики и особенности

  • Доброкачественность: Киста не является опухолью и не перерождается в рак.
  • Содержимое: Может быть стерильным (слизь, серозная жидкость) или инфицированным (гной).
  • Размер и рост: Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Растет медленно, иногда годами. Может остановиться в росте или даже уменьшиться самостоятельно.
  • Распространенность: Довольно частая находка при рентгенологическом исследовании, у многих людей протекает абсолютно бессимптомно.

Симптомы: как проявляется киста в носу?

Долгое время киста может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно, например, на рентгене черепа или панорамном снимке зубов (ортопантомограмме). Симптомы появляются, когда киста достигает значительных размеров, блокирует естественное соустье пазухи или воспаляется.

Основные признаки:

  1. Чувство давления, распирания, тяжести в области пораженной пазухи (под глазом, в области щеки, лба или переносицы).
  2. Заложенность носа на стороне кисты, часто постоянная.
  3. Головная боль или лицевая боль, которая может усиливаться при изменении атмосферного давления (в самолете, при погружении).
  4. Периодические выделения из носа (желтоватая жидкость может стекать по задней стенке глотки).
  5. Частые синуситы: Киста нарушает дренаж и вентиляцию пазухи, создавая условия для рецидивирующих воспалений.
  6. При одонтогенной кисте могут быть боли в зубах верхней челюсти.

Важно: Эти симптомы неспецифичны и могут сопровождать другие заболевания (хронический гайморит, невралгию, мигрень). Поэтому самодиагностика недопустима.

Диагностика и отличия от других заболеваний

Для точной диагностики недостаточно обычного осмотра у ЛОР-врача. «Золотым стандартом» является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. КТ позволяет:

  • Точно определить размер, локализацию и структуру кисты.
  • Оценить состояние соустий пазух и анатомические особенности.
  • Отличить кисту от других патологий: хронического полипозного синусита, мукоцеле (кистоподобное расширение пазухи), доброкачественных опухолей.

Ранее широко использовалась рентгенография, но она дает менее информативное, двухмерное изображение.

Лечение: всегда ли нужна операция?

Тактика лечения зависит от наличия симптомов и размера кисты.

Наблюдение

Если киста маленькая, обнаружена случайно и не беспокоит пациента, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Никакие капли, мази или таблетки не способны «рассосать» уже сформировавшуюся кисту. Лечение основного заболевания (аллергии, хронического ринита) может предотвратить рост существующей кисты и образование новых.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Выраженные симптомы (сильные головные боли, чувство давления).
  • Частые гнойные синуситы на фоне кисты.
  • Большой размер кисты, заполняющей более 1/3 объема пазухи.
  • Подозрение на одонтогенное происхождение.

Современные операции – эндоскопические, малотравматичные. Доступ к пазухе осуществляется через естественное носовое отверстие (соустье) или через небольшой прокол под губой. Киста удаляется, а естественное соустье пазухи расширяется для улучшения дренажа. Госпитализация обычно кратковременная (1-3 дня).

Практическое значение для пациента

Обнаружение кисты в носу – не повод для паники, но причина для консультации с оториноларингологом. Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на наличии именно кистозно-зависимых симптомов, а не только на факте ее присутствия на снимке. Правильная диагностика и, при необходимости, современное хирургическое лечение позволяют полностью устранить неприятные симптомы и предотвратить осложнения.

Читайте также

Источники