Что такое киста верхнечелюстной пазухи?

Киста верхнечелюстной пазухи (или киста гайморовой пазухи) — это доброкачественное, шарообразное или овальное образование, расположенное в полости верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа. По своей сути это тонкостенный «мешочек» или пузырёк, заполненный жидкостью (серозной, слизистой или гнойной). В отличие от общих представлений о кисте как о патологии в тканях органов, эта киста формируется именно в воздухоносной полости черепа.

Верхнечелюстные пазухи — это парные полости в костях верхней челюсти, которые сообщаются с носовыми ходами. Они выполняют функции согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, а также участвуют в формировании голоса.

Как образуется и какие бывают виды?

Механизм образования напрямую связан с работой желёз слизистой оболочки пазухи. Каждая железа производит слизь и имеет выводной проток. Если этот проток по какой-либо причине закупоривается, секрет продолжает вырабатываться, накапливается внутри железы, растягивая её стенки. Так формируется ретенционная (истинная) киста, стенки которой выстланы эпителием слизистой оболочки.

Существует также псевдокиста (ложная киста), которая часто имеет одонтогенное происхождение — то есть её причина кроется в проблемах с зубами верхней челюсти. Она образуется из-за воспаления у корня зуба (чаще 4-го, 5-го или 6-го) и не имеет эпителиальной выстилки.

Основные причины появления:

  • Хронические воспалительные заболевания носа и пазух (хронический гайморит, ринит, синусит).
  • Аллергические реакции, приводящие к отёку и закупорке протоков желёз.
  • Анатомические особенности (искривление носовой перегородки, узкие соустья пазух).
  • Заболевания зубов верхней челюсти (периодонтит, пульпит, остеомиелит) — это основная причина одонтогенных кист.
  • Травмы лицевой области.

Характерные симптомы и проявления

Особенность этой патологии в том, что она может годами никак себя не проявлять и быть случайной находкой при рентгенологическом исследовании черепа или компьютерной томографии (КТ) по поводу других проблем (например, перед лечением зубов).

Симптомы обычно появляются, когда киста достигает значительных размеров, полностью заполняя пазуху, или при развитии воспаления. К ним относятся:

  1. Чувство давления, распирания или тяжести под глазом, в проекции поражённой пазухи.
  2. Головная боль, часто односторонняя, отдающая в висок, глазницу, верхние зубы.
  3. Заложенность носа на стороне кисты, затруднённое носовое дыхание.
  4. Периодические выделения из носа (может стекать по задней стенке глотки).
  5. Частые гаймориты на той же стороне, так как киста нарушает нормальную вентиляцию и дренаж пазухи.
  6. В редких случаях при очень больших размерах может наблюдаться видимая асимметрия лица или смещение глазного яблока.

Как диагностируют и чем отличают от других заболеваний?

«Золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа. На снимках киста видна как чёткое, однородное, округлое затемнение с ровными контурами. Рентгенография пазух также может её показать, но менее информативно.

Важно отличать кисту от:

  • Хронического гайморита: при гайморите затемнение в пазухе чаще неоднородное, может быть уровнем жидкости, а симптомы воспаления (боль, температура, гнойные выделения) более выражены.
  • Опухолей (доброкачественных и злокачественных): опухоли имеют другой характер роста, могут разрушать костные стенки, что чётко видно на КТ.
  • Полипов слизистой оболочки: полипы обычно множественные, имеют ножку и другую структуру.

Практическое значение: нужно ли лечить?

Тактика лечения зависит от размера кисты, динамики её роста и наличия симптомов.

Когда лечение не требуется?

Небольшая, бессимптомная киста, обнаруженная случайно, чаще всего не требует срочного вмешательства. За ней устанавливается динамическое наблюдение: периодический контроль с помощью КТ или рентгена раз в 1-2 года.

Показания к хирургическому удалению:

  • Большой размер кисты, вызывающий постоянные симптомы (боль, давление, заложенность).
  • Частые обострения гайморита на фоне кисты.
  • Планируемое стоматологическое лечение (имплантация, синус-лифтинг) в области поражённой пазухи.
  • Подозрение на одонтогенное происхождение (требует одновременного лечения причинного зуба).

Операция по удалению кисты называется гайморотомия. Сегодня её чаще проводят эндоскопическим доступом через нос (эндоскопическая гайморотомия) — это малотравматичный метод с быстрым восстановлением. Классическая операция через разрез под губой применяется реже, при сложных или очень больших кистах.

Прогноз при кисте верхнечелюстной пазухи, как правило, благоприятный. После удаления симптомы исчезают, а рецидивы случаются редко. Главное — устранить причину её образования (вылечить хронический ринит, синусит или больные зубы), чтобы предотвратить появление новых кист.

Источники