Что такое кисты эндоцервикса?

Кисты эндоцервикса (также известные как наботовы, или ретенционные, кисты) — это доброкачественные, заполненные жидкостью образования, которые формируются в канале шейки матки (цервикальном канале). Их внутренняя поверхность выстлана эпителием эндоцервикса — слизистой оболочки, покрывающей канал шейки матки. По своей сути это не опухоли, а результат закупорки выводных протоков желез, расположенных в слизистой оболочке цервикального канала.

Когда проток железы перекрывается (например, из-за воспаления, травмы или гормональных изменений), вырабатываемая ею слизь не может выйти наружу. Она накапливается внутри, растягивая стенки железы и формируя небольшую полость — кисту. Содержимое кисты эндоцервикса обычно представляет собой прозрачный или слегка мутный слизистый секрет.

Важно понимать, что кисты эндоцервикса — это частный случай кистозных образований, локализованных в конкретной анатомической области. Более общую информацию о природе таких образований можно найти в статье «Киста: что это такое, виды и причины образования».

Характеристики и особенности

Кисты эндоцервикса имеют ряд отличительных черт:

  • Размер: Чаще всего это мелкие образования, от 2-3 мм до 1-2 см в диаметре. Крупные кисты встречаются реже.
  • Количество: Могут быть одиночными или множественными. Иногда они располагаются группами, что визуально напоминает «пчелиные соты».
  • Локализация: Строго в пределах цервикального канала, на его стенках. Их нельзя путать с кистами, образующимися на влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе).
  • Структура: Имеют тонкую стенку и жидкое однородное содержимое, что чётко видно при ультразвуковом исследовании.
  • Склонность к росту: Обычно растут очень медленно или не растут вовсе. Внезапный быстрый рост — нетипичное явление и требует повышенного внимания врача.

Как работают и формируются эти кисты?

Эндоцервикальные железы постоянно продуцируют слизь, состав и вязкость которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Эта слизь выполняет важные функции: защищает полость матки от инфекций, способствует продвижению сперматозоидов. Если выводной проток железы закупоривается, запускается механизм образования кисты. Секрет, не находя выхода, постепенно растягивает полость железы. Процесс чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога или при УЗИ.

Причины образования кист эндоцервикса

Основные факторы, приводящие к закупорке протоков желез:

  1. Воспалительные процессы (цервициты, эндоцервициты). Перенесённые или хронические инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, ВПЧ и др.) вызывают отёк и слущивание эпителия, который может закрыть устье железы.
  2. Травматизация тканей. Роды, аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства на шейке матки (конизация, диатермокоагуляция) могут привести к механической закупорке или рубцеванию протоков.
  3. Гормональные изменения. Нарушение гормонального фона может влиять на вязкость секрета желез, делая его более густым, что способствует образованию пробок.
  4. Возрастные изменения эпителия шейки матки.

Отличия от других видов кист

Ключевое отличие кист эндоцервикса от других гинекологических кист (например, кист яичников) — это их локализация, происхождение и клиническое значение.

  • От кист яичника: Последние формируются в ткани яичника, часто имеют гормональную природу (фолликулярные, кисты жёлтого тела) или могут быть эндометриоидными, дермоидными. Они нередко влияют на менструальный цикл и фертильность, могут достигать больших размеров. Кисты эндоцервикса с функцией яичников напрямую не связаны.
  • От кист экзоцервикса: Те образуются на влагалищной части шейки матки, часто из-за закупорки плоскоклеточным эпителием, и имеют несколько иное строение.
  • От злокачественных образований: Кисты эндоцервикса доброкачественны, не склонны к малигнизации (озлокачествлению), имеют чёткие контуры и однородное содержимое на УЗИ.

Практическое значение: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев кисты эндоцервикса не проявляют себя никакими симптомами. Женщина может годами не знать об их существовании. Симптомы возможны лишь при достижении кистой значительных размеров (более 1-2 см) или при инфицировании её содержимого:

  • Ощущение дискомфорта, инородного тела в области малого таза.
  • Контактные кровянистые выделения (после полового акта, осмотра).
  • Необычные выделения из половых путей (при нагноении кисты).
  • Редко — боль внизу живота.

Диагностика

Основные методы выявления:

  1. Гинекологический осмотр: Врач может визуально заметить кисты в виде округлых образований желтоватого или белесоватого цвета в зеве шейки матки.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с вагинальным датчиком: Самый информативный метод. Позволяет точно определить количество, размер, локализацию и структуру кист, оценить состояние всего цервикального канала.
  3. Кольпоскопия: Осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа).

Нужно ли лечение?

Тактика зависит от клинической картины:

  • Наблюдение: Мелкие, бессимптомные кисты, случайно обнаруженные, лечения не требуют. Рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога (осмотр и УЗИ раз в 6-12 месяцев) для контроля их размеров.
  • Лечение необходимо в случаях: больших размеров кисты, вызывающей симптомы; планирования беременности (крупная киста может сужать цервикальный канал); нагноения кисты; затруднения при оценке состояния шейки матки из-за множественных кист.

Методы лечения:

  1. Пункция (вскрытие) и дренирование: Простая процедура, при которой врач прокалывает кисту, эвакуирует содержимое. Стенки кисты спадаются.
  2. Радиоволновое или лазерное удаление: Современные малотравматичные методы, позволяющие удалить кисту с высокой точностью.
  3. Криодеструкция: Воздействие жидким азотом.

Выбор метода остаётся за лечащим врачом на основе полной клинической картины.

Читайте также

Источники