Кисты шейки матки на УЗИ: что это такое?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — рутинная и высокоинформативная процедура в гинекологии. Нередко в его заключении женщина может увидеть фразу «кисты шейки матки» или «кистозные изменения шейки матки». Это вызывает закономерные вопросы и тревогу. На самом деле, в подавляющем большинстве случаев такие находки не представляют серьезной опасности, но требуют понимания их природы и наблюдения.

Киста шейки матки — это доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью (секретом). Она образуется в результате закупорки выводных протоков желез, расположенных в слизистой оболочке шейки матки. Секрет продолжает вырабатываться, но не может выйти наружу, скапливается, и железа увеличивается в размерах, превращаясь в кисту.

Виды и классификация кист шейки матки

Кисты классифицируют по нескольким признакам: причине возникновения, строению и локализации. На УЗИ врач-диагност может описать их количество, размеры и расположение, что помогает гинекологу определить их тип.

1. Наботовы (ретенционные) кисты

Это самый распространенный вид. Они образуются из-за закупорки протоков наботовых (шеечных) желез. Эти железы в норме вырабатывают слизь, которая выполняет защитную функцию. Причины закупорки разнообразны:

  • Физиологические изменения (после родов, в период заживления).
  • Хронические воспалительные процессы (цервицит).
  • Гормональные колебания.
  • Травмы шейки матки (после хирургических манипуляций, родов).

На УЗИ наботовы кисты выглядят как округлые или овальные анэхогенные (не отражающие ультразвук, то есть темные) образования с четкими контурами, расположенные в толще стенки шейки матки. Чаще они множественные и небольшие (2-10 мм), но могут достигать и 2-3 см.

2. Эндометриоидные кисты («глазки»)

Это проявление наружного генитального эндометриоза, когда клетки слизистой оболочки полости матки (эндометрия) имплантируются на поверхность шейки матки. Эти клетки также циклически меняются и «менструируют». На УЗИ, особенно перед менструацией, такие кисты могут иметь неоднородное содержимое (мелкодисперсная взвесь) из-за скопления крови. Они часто имеют синюшный цвет при обычном гинекологическом осмотре.

3. По количеству и расположению

  • Одиночные и множественные.
  • Эндоцервикальные — расположенные внутри цервикального канала. Могут деформировать его и реже вызывать дискомфорт.
  • Парацервикальные — расположенные вокруг шейки матки.

Как применяется УЗИ для диагностики кист шейки матки?

УЗИ является ключевым методом визуализации таких образований, хотя окончательный диагноз часто ставится при комплексном обследовании (осмотр + кольпоскопия).

Трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище) — золотой стандарт для оценки шейки матки. Оно позволяет:

  1. Обнаружить кисты, даже мелкие и бессимптомные, которые не видны при обычном осмотре.
  2. Оценить их характеристики: размер, форму, контуры, содержимое (анэхогенное — прозрачный секрет, или гипоэхогенное с взвесью — возможно, кровь).
  3. Измерить точные размеры для динамического наблюдения.
  4. Исключить другие патологии, которые могут выглядеть схоже (полипы, миоматозные узлы, злокачественные процессы).
  5. Оценить состояние окружающих тканей и цервикального канала.

Важно понимать, что УЗИ не определяет гистологическую структуру кисты (из каких именно клеток она состоит). Оно дает морфологическую картину. Для уточнения диагноза врач может назначить кольпоскопию (осмотр под увеличением) и, в редких случаях, биопсию.

Итог: что делать, если на УЗИ нашли кисту?

Обнаружение кисты шейки матки на УЗИ — не повод для паники. В большинстве случаев маленькие бессимптомные наботовы кисты не требуют лечения. Они являются скорее фоном, свидетельством имевших место изменений (воспаление, травма).

Лечение необходимо в следующих случаях:

  • Киста больших размеров (более 1-2 см), деформирующая шейку матки или цервикальный канал.
  • Присоединение воспаления (нагноение кисты).
  • Подозрение на эндометриоидную кисту, требующую лечения основного заболевания — эндометриоза.
  • Планирование беременности, если крупная киста может стать механическим препятствием.

Методы лечения — вскрытие и дренирование кисты (например, радиоволновым методом), коагуляция ложа. Решение всегда принимает врач-гинеколог на основании полной клинической картины.

Частые вопросы по теме

1. Могут ли кисты шейки матки перерасти в рак?
Нет. Сами по себе ретенционные (наботовы) и эндометриоидные кисты не малигнизируются (не превращаются в рак). Однако они могут существовать на фоне других изменений эпителия шейки матки, поэтому важно регулярно проходить скрининг (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

2. Мешают ли кисты забеременеть или выносить ребенка?
Как правило, нет. Множественные мелкие кисты не влияют на фертильность и течение беременности. Крупные единичные кисты, перекрывающие цервикальный канал, теоретически могут создавать механическое препятствие для сперматозоидов или оттока менструальной крови, но это редкая ситуация.

3. Какие симптомы могут вызывать кисты шейки матки?
Чаще всего они протекают абсолютно бессимптомно. К возможным редким симптомам относят: ощущение дискомфорта при половом акте, незначительные контактные кровянистые выделения (чаще при эндометриоидных кистах), увеличение количества слизистых выделений (при очень крупных кистах).

4. Нужно ли удалять кисту, если ничего не беспокоит?
При бессимптомном течении, маленьких размерах и доброкачественных характеристиках на УЗИ удаление не показано. Рекомендуется динамическое наблюдение — контрольное УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.

5. В чем разница между кистой, эрозией и полипом шейки матки?
Это принципиально разные образования. Эрозия (эктопия) — это смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки, а не полость. Полип — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки цервикального канала на ножке, состоящее из клеток, а не жидкости. УЗИ помогает дифференцировать эти состояния.

Источники