Что такое ключевые клетки в мазке?

Если в результатах вашего гинекологического мазка на флору указано наличие ключевых клеток, это означает, что лаборатория обнаружила специфические клеточные структуры, которые являются важным диагностическим признаком. По своей сути, ключевые клетки — это не что-то новое или чужеродное для организма. Это собственные клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища, но которые подверглись значительному изменению.

Под микроскопом они выглядят не как гладкие, «чистые» клетки с четкими контурами. Вместо этого их поверхность как будто усыпана мелкими гранулами или покрыта толстым, неоднородным слоем. Этот слой и есть скопление огромного количества микроорганизмов, плотно прикрепившихся к мембране эпителиальной клетки. Именно из-за того, что обнаружение таких клеток является «ключом» к диагнозу, они и получили свое название.

Ключевые клетки (или клетки-«ключи») — это эпителиальные клетки влагалища, поверхность которых обильно покрыта мелкими бактериями, чаще всего гарднереллами (Gardnerella vaginalis) и другими анаэробами. Их наличие — основной микроскопический признак бактериального вагиноза.

О чем говорит их обнаружение?

В норме во влагалище здоровой женщины доминируют лактобациллы (палочки Додерлейна). Они создают кислую среду, которая подавляет рост условно-патогенных и патогенных микробов. Когда по каким-либо причинам количество лактобацилл снижается, pH среды сдвигается в щелочную сторону, что дает возможность для бесконтрольного размножения других бактерий.

Таким образом, обнаружение ключевых клеток в мазке всегда свидетельствует о состоянии дисбиоза (дисбактериоза) влагалища. Наиболее частая и прямая ассоциация — с бактериальным вагинозом (БВ). Это невоспалительный инфекционный синдром, при котором резко снижена доля лактобацилл и чрезмерно размножилась анаэробная микрофлора, в первую очередь гарднереллы. Ключевые клетки — один из четырех диагностических критериев Амсела, и их наличие даже в небольшом количестве является серьезным поводом для дальнейшего обследования.

Причины появления ключевых клеток

Появление ключевых клеток — это следствие, а не причина. Основная причина — нарушение здорового баланса вагинальной микрофлоры. К этому могут привести:

  • Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков, которые уничтожают не только болезнетворные, но и полезные лактобактерии.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза, нарушения менструального цикла).
  • Снижение общего или местного иммунитета после болезней, стрессов, переутомления.
  • Частые спринцевания, особенно с применением антисептиков, которые вымывают нормальную флору.
  • Использование внутриматочных спиралей, диафрагм, спермицидов.
  • Частая смена половых партнеров и незащищенные половые контакты, приводящие к изменению pH и заносу чужеродной микрофлоры.
  • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Что делать, если в мазке нашли ключевые клетки?

1. Не паниковать. Бактериальный вагиноз — распространенное состояние, которое успешно лечится. Это не венерическое заболевание в классическом понимании, хотя и может передаваться половым путем.

2. Обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами (если они есть: необильные выделения с «рыбным» запахом, зуд), данными осмотра и другими критериями. Лечение назначается индивидуально.

3. Пройдите назначенный курс лечения полностью. Обычно он включает два этапа: подавление избыточной анаэробной флоры с помощью антибактериальных препаратов (в таблетках или вагинальных формах) и последующее восстановление нормальной лактофлоры с помощью пробиотиков.

4. Сдайте контрольный мазок после лечения, чтобы убедиться в его эффективности и исчезновении ключевых клеток.

Возможные последствия игнорирования проблемы

Хотя бактериальный вагиноз сам по себе может протекать с минимальными симптомами, оставлять его без внимания нельзя. Длительный дисбиоз создает благоприятные условия для развития уже истинно воспалительных заболеваний органов малого таза, увеличивает риск осложнений при гинекологических операциях и манипуляциях (аборты, установка спирали). Особенно важно лечение при планировании и во время беременности, так как БВ ассоциирован с риском преждевременных родов, послеродового эндометрита и инфицирования плода.

Таким образом, ключевые клетки в мазке — это четкий сигнал от организма о том, что естественная защита влагалища нарушена. Этот лабораторный показатель помогает врачу поставить точный диагноз и вовремя назначить корректирующую терапию, чтобы восстановить здоровый баланс микрофлоры и предотвратить возможные осложнения.

Источники