Что такое коэффициент атерогенности?

Коэффициент атерогенности (КА), или индекс атерогенности, – это расчетный показатель, который используется в медицине для оценки риска развития и прогрессирования атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Если простыми словами, то этот коэффициент показывает соотношение между «плохим» холестерином, который способствует образованию бляшек в сосудах, и «хорошим», который, наоборот, помогает очищать артерии.

Понятие было введено специально для того, чтобы врачи могли более точно, чем по отдельным показателям, определить риск развития атеросклеротических болезней и степень уже имеющегося поражения сосудов. Это один из ключевых маркеров в липидном обмене.

Коэффициент атерогенности – это интегральный показатель, который помогает оценить вероятность развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) у женщин после 60 лет.

Как рассчитывается и что показывает коэффициент?

Коэффициент атерогенности рассчитывается на основе данных липидограммы – специального анализа крови на холестерин и его фракции. Формула выглядит так:

КА = (Общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Где:

  • Общий холестерин – сумма всех фракций холестерина в крови.
  • ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – так называемый «хороший» холестерин. Он транспортирует излишки холестерина из сосудов в печень для утилизации, защищая стенки артерий.
  • ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – условно «плохой» холестерин. Именно они способны откладываться в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерий и нарушают кровоток.

Таким образом, коэффициент наглядно демонстрирует, сколько «вредных» липопротеинов приходится на одну единицу «полезных». Чем выше этот показатель, тем выше риск.

Нормы коэффициента атерогенности у женщин после 60 лет

С возрастом, особенно после наступления менопаузы, гормональный фон женщины меняется. Защитное действие эстрогенов на сосуды ослабевает, что приводит к изменению липидного профиля: уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) часто растет, а «хорошего» (ЛПВП) – может снижаться. Поэтому контроль за коэффициентом атерогенности становится особенно важным.

Общепринятые референсные значения:

  • До 3.0 – оптимальный показатель, низкий риск атеросклероза.
  • 3.0 – 4.0 – умеренный риск. Требуется внимание к диете и образу жизни.
  • Выше 4.0 – высокий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Необходима консультация врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога) и, вероятно, медикаментозная коррекция.

Для женщин после 60 лет, особенно с наличием дополнительных факторов риска (гипертония, диабет, ожирение, курение), врачи часто стремятся удерживать КА ближе к нижней границе нормы – 2.0-2.5.

Причины повышенного коэффициента атерогенности

Если у женщины после 60 лет коэффициент атерогенности повышен, это может быть следствием:

  1. Возрастных гормональных изменений (постменопауза).
  2. Нерационального питания с избытком насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд, колбасы) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
  3. Малоподвижного образа жизни (гиподинамия), который снижает уровень ЛПВП.
  4. Наследственной предрасположенности (семейные гиперлипидемии).
  5. Наличия сопутствующих заболеваний: сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), ожирение, болезни печени и почек.
  6. Курения и злоупотребления алкоголем.

Чем опасен высокий показатель и что делать?

Высокий коэффициент атерогенности – это прямой сигнал о повышенном риске:

  • Атеросклероза коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, риск инфаркта миокарда).
  • Атеросклероза артерий головного мозга (риск ишемического инсульта).
  • Атеросклероза артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

Что делать при повышенном КА?

1. Обратиться к врачу. Только специалист может оценить весь комплекс данных (анамнез, другие анализы) и назначить адекватное лечение. Самолечение недопустимо.
2. Скорректировать диету: увеличить долю овощей, фруктов, клетчатки, рыбы (особенно жирной морской), орехов, растительных масел. Резко ограничить животные жиры, простые углеводы и трансжиры.
3. Увеличить физическую активность: регулярные пешие прогулки, скандинавская ходьба, плавание, лечебная физкультура – все, что одобрит врач с учетом общего состояния.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Контролировать вес, артериальное давление и уровень сахара в крови.
6. Следовать назначенной медикаментозной терапии. Чаще всего для коррекции липидного профиля назначают статины, но решение принимает исключительно врач.

Регулярный контроль липидограммы, включая коэффициент атерогенности, – важнейшая часть профилактики тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у женщин в возрасте 60+.

Источники