Что такое коккобациллярная флора в мазке?

Термин «коккобациллярная флора» (или коккобациллы) — это не название конкретной болезни, а описание формы и типа бактерий, которые лаборант видит под микроскопом при исследовании мазка на флору (гинекологического мазка). Это ключевой диагностический признак, который помогает врачу оценить состояние микрофлоры влагалища.

Чтобы понять значение, разберём слово:

  • Кокки — бактерии шаровидной формы (например, стафилококки, стрептококки).
  • Бациллы — бактерии палочковидной формы (например, лактобациллы).
  • Коккобациллы — микроорганизмы, имеющие промежуточную, укороченную палочковидную форму, похожую на толстую запятую или овоид.

Таким образом, коккобациллярная флора означает, что в мазке преобладают именно такие бактерии. Их наличие в значительном количестве почти всегда говорит о нарушении здорового баланса — дисбиозе влагалища.

О чём говорит наличие коккобацилл в мазке?

В норме у здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище преобладают палочки Додерлейна (лактобациллы). Они создают кислую среду, которая защищает от размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Обнаружение в мазке большого количества коккобацилл означает, что:

  1. Снизилось количество полезных лактобацилл.
  2. Произошёл активный рост условно-патогенной флоры. Чаще всего под коккобациллами подразумевают бактерии Gardnerella vaginalis (гарднерелла), которые являются основным возбудителем бактериального вагиноза (БВ). Также это могут быть некоторые виды хламидий, гемофильные палочки.
  3. Изменён pH среды влагалища со сдвигом в щелочную сторону.

Важно: единичные коккобациллы на фоне преобладания лактобацилл могут не иметь клинического значения. О патологии говорят, когда они массивно покрывают поле зрения, а лактобациллы единичны или отсутствуют. В бланке анализа это часто отмечается как «коккобациллярная флора в большом количестве», «обильная», «значительная».

Основные причины появления

К дисбалансу микрофлоры и росту коккобацилл приводят факторы, снижающие местный или общий иммунитет:

  • Длительный или бесконтрольный приём антибиотиков (убивают и полезные лактобациллы).
  • Частые спринцевания, особенно с антисептиками (вымывают нормальную флору).
  • Использование внутриматочных спиралей, спермицидов.
  • Частая смена половых партнёров, незащищённые контакты.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза, нарушения цикла).
  • Хронический стресс, переутомление.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Ношение синтетического белья, злоупотребление ежедневными прокладками.

Симптомы и возможные последствия

Само по себе наличие коккобациллярной флоры в мазке может протекать бессимптомно и быть случайной находкой. Однако чаще состояние сопровождается признаками бактериального вагиноза:

  • Обильные выделения из влагалища серовато-белого или желтоватого цвета.
  • Характерный «рыбный» запах, который усиливается после полового акта или менструации.
  • Зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов (выражены слабее, чем при молочнице).
  • Иногда — неприятные ощущения при мочеиспускании.

Если состояние не лечить, дисбиоз может привести к:

  • Восходящей инфекции и воспалительным заболеваниям органов малого таза (эндометриту, сальпингиту).
  • Повышению риска заражения ИППП (хламидиоз, гонорея) и ВИЧ.
  • Осложнениям при беременности (преждевременные роды, хориоамнионит).
  • Послеоперационным инфекционным осложнениям после гинекологических вмешательств.

Диагностика и лечение

Как ставят диагноз?

Для подтверждения дисбиоза и выявления конкретных возбудителей используют:

  1. Мазок на флору (микроскопия) — базовый метод, где и обнаруживают коккобациллы.
  2. ПЦР-диагностику на Gardnerella vaginalis и другие инфекции.
  3. Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение pH влагалищного отделяемого (при БВ pH > 4.5).
  5. Аминный тест (при добавлении KOH к выделениям усиливается «рыбный» запах).

Принципы лечения

Лечение назначает только врач-гинеколог на основе результатов анализов. Оно преследует две цели:

1. Подавление избыточного роста условно-патогенной флоры. Для этого применяют:

  • Антибактериальные препараты (метронидазол, клиндамицин) в форме таблеток или вагинальных свечей/гелей.
  • Антисептики (хлоргексидин, препараты йода) в виде свечей.

2. Восстановление нормальной микрофлоры (эубиоза). Это второй, не менее важный этап:

  • Пробиотики и эубиотики (содержащие лакто- и бифидобактерии) местно (свечи) и иногда внутрь.
  • Коррекция образа жизни: диета с ограничением сахара, ношение хлопкового белья, отказ от спринцеваний.

Лечение полового партнера, как правило, не требуется, так как бактериальный вагиноз не является классической половой инфекцией. Однако при рецидивирующем течении врач может порекомендовать обследование и лечение партнёра.

Заключение

Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке у женщин — это важный лабораторный сигнал о нарушении микробного баланса во влагалище. Чаще всего это признак бактериального вагиноза, требующий внимания гинеколога. Несмотря на то, что состояние может не вызывать сильного дискомфорта, его необходимо корректировать, чтобы предотвратить возможные осложнения и восстановить естественную защитную функцию микрофлоры. Ключ к решению проблемы — не самолечение, а обращение к специалисту для точной диагностики и адекватной терапии.

Источники