Что такое кокковая флора в мазке?

Кокковая флора — это обобщающий лабораторный термин, обозначающий, что в исследуемом материале (мазке из влагалища, цервикального канала или уретры) обнаружены бактерии шаровидной формы — кокки. Само по себе наличие кокков не является заболеванием. Вопрос в их количестве, соотношении с другими бактериями и конкретном виде микроорганизмов.

Нормальная микрофлора влагалища

У здоровой женщины репродуктивного возраста влагалищная среда в основном представлена палочками Додерлейна (лактобактериями). Эти полезные бактерии:

  • Вырабатывают молочную кислоту, поддерживая кислую среду (pH 3.8-4.5).
  • Создают защитный барьер, препятствующий размножению патогенных и условно-патогенных микробов.
  • Продуцируют перекись водорода и другие бактериоцины.

В норме лактобактерии составляют до 95-98% всей микрофлоры. Остальные 2-5% — это разнообразные условно-патогенные микроорганизмы, включая некоторые виды кокков (например, эпидермальный стафилококк), в минимальном количестве, не способном причинить вред.

Важно: Термин «кокковая флора» в результатах анализа — это не указание на конкретного возбудителя, а описание морфологической формы бактерий, увиденной лаборантом под микроскопом.

Расшифровка результатов: от нормы до патологии

В гинекологии принята градация результатов мазка на микрофлору по степени чистоты. Наличие и количество кокков оценивается в рамках этих степеней:

Первая степень (нормоценоз)

Идеальный вариант. Среда кислая, лактобактерии доминируют, лейкоциты в норме (до 10 в поле зрения), кокки единичны или отсутствуют. Патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококков) нет.

Вторая степень

Также считается вариантом нормы. Лактобактерии преобладают, но их количество немного снижено. Присутствуют единичные кокки, могут быть обнаружены дрожжевые грибки в небольшом количестве. Лейкоциты в норме. Это состояние часто наблюдается у абсолютно здоровых женщин и не требует лечения.

Третья степень (дисбиоз, бактериальный вагиноз)

Это уже отклонение от нормы. Лактобактерий мало, pH сдвигается в щелочную сторону. Кокковая флора (часто в сочетании с другими бактериями, например, гарднереллами) резко преобладает. Количество лейкоцитов повышено (более 10 в поле зрения). Именно эту ситуацию чаще всего имеют в виду, говоря об «обнаружении кокковой флоры» как о проблеме. У женщины могут появиться симптомы: обильные выделения с неприятным запахом, зуд, дискомфорт.

Четвертая степень (выраженный вагинит)

Лактобактерии практически отсутствуют. Микрофлора представлена обильной кокковой флорой (или другими патогенами), много лейкоцитов (сплошь или в большом количестве). Это признак острого воспалительного процесса, вызванного специфической (гонококки) или неспецифической (стафилококки, стрептококки) инфекцией. Требуется срочное лечение.

Какие бывают кокки и чем они опасны?

Под общим названием «кокки» скрываются разные бактерии, отличающиеся по опасности:

  • Условно-патогенные кокки: Эпидермальный стафилококк, сапрофитный стафилококк, зеленящий стрептококк. В малом количестве безвредны, но при снижении иммунитета или гибели лактобактерий могут вызвать неспецифический кольпит, цистит, уретрит.
  • Патогенные кокки:
    • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus): Вызывает тяжелые гнойные воспаления.
    • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): Возбудитель гонореи — венерического заболевания. Обнаружение в мазке требует немедленного лечения.
    • Стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae): Особенно опасен при беременности, так как может вызвать инфекцию у новорожденного.

Причины увеличения кокковой флоры

Сдвиг баланса в пользу кокков происходит при:

  1. Длительном или бесконтрольном приеме антибиотиков.
  2. Частых спринцеваниях, особенно с антисептиками, которые вымывают полезную флору.
  3. Несоблюдении гигиены или, наоборот, чрезмерном использовании агрессивных моющих средств.
  4. Ношении синтетического белья, создающего «парниковый эффект».
  5. Гормональных нарушениях (снижение эстрогенов, беременность, менопауза).
  6. Частой смене половых партнеров без барьерной контрацепции.
  7. Снижении общего и местного иммунитета на фоне стресса, переохлаждения, хронических болезней.

Что делать, если в мазке обнаружена кокковая флора?

Главное правило — не паниковать и не заниматься самолечением. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к гинекологу. Только врач может корректно интерпретировать результат, сопоставив его с жалобами, данными осмотра и, возможно, другими анализами (ПЦР, бакпосев).
  2. Пройти дополнительную диагностику при необходимости. Бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам точно покажет, какие именно кокки присутствуют и чем их лучше лечить.
  3. Строго следовать назначенной терапии. Лечение зависит от причины. При бактериальном вагинозе (преобладание условно-патогенной флоры) обычно применяют два этапа: подавление избыточного роста кокков (антисептики или антибиотики) и восстановление нормальной лактофлоры (пробиотики, эубиотики). При выявлении специфической инфекции (гонорея) назначают антибиотикотерапию обоим партнерам.
  4. Сдать контрольный мазок после окончания курса лечения, чтобы убедиться в его эффективности.

Таким образом, фраза «обнаружена кокковая флора» в мазке — это сигнал для более внимательного отношения к здоровью, но не приговор. Правильная расшифровка этого результата квалифицированным врачом и, при необходимости, адекватное лечение помогут быстро восстановить нормальный баланс микрофлоры и избежать осложнений.

Источники