Что такое коклюш и его основные симптомы

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Оно передаётся воздушно-капельным путём и поражает преимущественно дыхательные пути. Характерная черта болезни — длительный, изматывающий, приступообразный кашель, который может продолжаться неделями и даже месяцами, из-за чего коклюш иногда называют «стодневным кашлем».

Стадии болезни и их симптомы

Течение коклюша традиционно разделяют на три последовательные стадии, каждая со своей симптоматикой.

1. Катаральная стадия (начальная)

Длится от 1 до 2 недель. Симптомы в этот период напоминают обычную простуду или ОРВИ, что затрудняет раннюю диагностику. К ним относятся:

  • Сухой, навязчивый кашель, который постепенно усиливается, особенно к вечеру и ночью.
  • Небольшой насморк.
  • Слегка повышенная или нормальная температура тела (обычно не выше 37,5–38 °C).
  • Общее недомогание, слабость.

Особенность: стандартные противокашлевые средства в этой стадии почти не помогают.

2. Пароксизмальная (спазматическая) стадия

Длится от 2 до 6 недель, иногда дольше. Это период разгара болезни, когда появляются классические признаки коклюша:

  • Приступы спазматического кашля (пароксизмы). Это серия коротких, стремительных кашлевых толчков на одном выдохе, следующих друг за другом без остановки. Заканчивается приступ глубоким свистящим вдохом — так называемой репризой (звук похож на петушиный крик). После репризы может следовать новый кашлевой пароксизм. За один приступ бывает от 2 до 15 таких циклов.
  • Во время кашля лицо больного краснеет или синеет (цианоз), набухают вены на шее, глаза могут слезиться, язык высовывается наружу.
  • В конце приступа часто происходит отхождение вязкой, стекловидной мокроты или возникает рвота.
  • Количество приступов варьируется от 5 до 50 в сутки, в зависимости от тяжести болезни.
  • Между приступами состояние может быть удовлетворительным, температура обычно нормальная.
Именно приступообразный кашель со «свистящим» вдохом-репризой считается патогномоничным (уникальным) симптомом коклюша, особенно у детей.

3. Стадия разрешения (обратного развития)

Длится от 2 до 4 недель. Приступы кашля становятся реже и слабее, теряют свой типичный спазматический характер. Постепенно кашель исчезает, но может возвращаться в виде «рецидивов» в течение нескольких месяцев на фоне последующих ОРВИ из-за формирования в мозгу стойкого очага возбуждения (так называемая «кашлевая доминанта»).

Особенности симптомов у разных групп

У детей грудного возраста (до 1 года)

Коклюш протекает наиболее тяжело и представляет прямую угрозу для жизни. Классические репризы могут отсутствовать. Вместо кашля часто возникают приступы остановки дыхания (апноэ), особенно у детей первых месяцев жизни. Характерны:

  1. Внезапные эпизоды синюшности (цианоза) или остановки дыхания.
  2. Судороги на фоне гипоксии.
  3. Высокий риск развития пневмонии, энцефалопатии.
  4. Слабо выраженная катаральная стадия, болезнь быстро переходит в тяжёлую форму.

У привитых детей и взрослых

Симптомы часто стёртые, атипичные, что затрудняет диагностику. Болезнь может напоминать затяжной бронхит:

  • Длительный (более 2–3 недель) сухой кашель без явных приступов и реприз.
  • Кашель усиливается ночью и плохо поддаётся лечению обычными средствами.
  • Общее самочувствие страдает незначительно, температура нормальная.
  • Редко возникают типичные пароксизмы с рвотой.

Именно взрослые и привитые дети, переносящие болезнь «на ногах», часто становятся источником заражения для непривитых младенцев.

Возможные осложнения

Коклюш опасен не только сам по себе, но и своими осложнениями, которые чаще возникают у маленьких детей и пожилых людей:

  • Со стороны дыхательной системы: пневмония (самое частое и опасное осложнение), ателектазы (спадение участка лёгкого), эмфизема, носовые кровотечения.
  • Со стороны нервной системы: энцефалопатия (из-за кислородного голодания во время затяжных приступов кашля), судороги.
  • Прочие: пупочная или паховая грыжа, выпадение прямой кишки (из-за резкого повышения внутрибрюшного давления во время кашля), разрыв барабанной перепонки.

Диагностика и когда обращаться к врачу

При появлении длительного, усиливающегося кашля, особенно с признаками приступов и реприз, необходимо срочно обратиться к врачу (педиатру, терапевту или инфекционисту). Для подтверждения диагноза используют:

  1. Бактериологический посев мазка из носоглотки (наиболее информативен в катаральной и ранней пароксизмальной стадии).
  2. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — позволяет быстро обнаружить ДНК бактерии.
  3. Серологический анализ крови (ИФА) на антитела к коклюшу, который показывает иммунный ответ организма. Особенно важен на поздних стадиях болезни.
  4. Общий анализ крови часто показывает выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Помните: ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (прежде всего, специфическими антибиотиками) могут значительно облегчить течение болезни и снизить риск заражения окружающих.

Источники