Что такое коклюш?

Коклюш — это острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое поражает дыхательные пути и центральную нервную систему. Его ключевая отличительная черта — приступы судорожного, спазматического кашля, которые могут длиться неделями и даже месяцами. Возбудителем болезни является грамотрицательная палочка Bordetella pertussis.

Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью). Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём при тесном и длительном контакте с больным человеком, который выделяет бактерии при кашле, чихании или разговоре. Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) обычно составляет от 3 до 14 дней.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) коклюш имеет код А37.

Симптомы коклюша по стадиям болезни

Течение коклюша носит циклический характер и делится на три последовательные стадии, каждая из которых имеет свои характерные симптомы.

1. Катаральная стадия (начальная)

Длится от 1 до 2 недель. Симптомы в этот период напоминают обычную простуду или ОРВИ, что затрудняет раннюю диагностику. Наблюдается:

  • Сухой, навязчивый кашель, который постепенно усиливается, особенно к вечеру и ночью.
  • Незначительный насморк.
  • Субфебрильная температура тела (обычно не выше 37,5–38 °C). Общее самочувствие при этом часто остаётся удовлетворительным.
  • Слабость, потеря аппетита.

Особенность: жаропонижающие средства практически не влияют на кашель, который, в отличие от простудного, не становится продуктивным (с мокротой).

2. Пароксизмальная (судорожная) стадия

Длительность — от 2 до 8 недель, а в тяжёлых случаях и дольше. Это период разгара болезни, когда появляется классический для коклюша симптом — спазматический кашель.

  • Приступы (пароксизмы) кашля: серия коротких, стремительных кашлевых толчков на одном выдохе, за которыми следует свистящий судорожный вдох — реприз. За один приступ таких циклов может быть несколько.
  • Во время приступа лицо больного краснеет или синеет (становится цианотичным), шейные вены набухают, глаза могут слезиться или наливаться кровью.
  • Язык часто высовывается наружу, его уздечка может травмироваться о зубы.
  • В конце приступа отходит вязкая, стекловидная мокрота или происходит рвота.
  • Количество приступов варьируется от 5 до 50 в сутки, они учащаются ночью.
  • Между приступами состояние может быть почти нормальным, хотя сохраняется общая слабость.

У детей грудного возраста вместо типичных репризов приступ может заканчиваться остановкой дыхания (апноэ), что представляет прямую угрозу для жизни.

3. Стадия обратного развития (выздоровления)

Длится от 2 до 4 недель. Приступы кашля становятся реже, теряют свою типичную спазматическую форму, постепенно исчезают. Однако «обычный» кашель может сохраняться длительное время (так называемый «статочный кашель»), особенно на фоне последующих респираторных инфекций.

Особенности симптомов у разных групп

У детей

Дети, особенно первого года жизни, переносят коклюш наиболее тяжело. У них выше риск развития осложнений: пневмонии, судорог, энцефалопатии, остановок дыхания. Приступы кашля часто приводят к рвоте, что грозит обезвоживанием и потерей веса.

У взрослых и привитых людей

У подростков и взрослых, а также у ранее вакцинированных людей, болезнь часто протекает в стёртой или атипичной форме. Классических репризов может не быть, но сохраняется длительный (более 2-3 недель) изнуряющий кашель, который не поддаётся стандартному лечению. Это состояние иногда называют «100-дневным кашлем».

Возможные осложнения

Коклюш опасен своими осложнениями, которые делятся на две группы:

  1. Специфические (обусловленные действием токсина возбудителя): эмфизема лёгких, кровоизлияния в склеры глаз, мозг, носовые кровотечения, надрыв или язва уздечки языка, пупочные и паховые грыжи от сильного кашля.
  2. Неспецифические (вторичные бактериальные инфекции): пневмония (наиболее частое и опасное осложнение), бронхит, отит. Со стороны нервной системы — энцефалопатия, судороги.

Диагностика и лечение

При подозрении на коклюш (особенно при длительном кашле) необходимо обратиться к врачу (педиатру, терапевту или инфекционисту). Диагноз подтверждается бактериологическим посевом слизи из носоглотки, ПЦР-анализом или серологическими исследованиями крови на антитела.

Лечение включает:

  • Антибактериальную терапию (макролиды) для уничтожения возбудителя, наиболее эффективную в катаральном периоде.
  • Создание особых условий: чистый, прохладный, увлажнённый воздух в помещении, дробное питание, покой.
  • Симптоматическую терапию для облегчения кашля и профилактики осложнений (по назначению врача).
  • В тяжёлых случаях — госпитализация.

Основной и наиболее эффективной мерой профилактики коклюша является плановая вакцинация, которая проводится детям в рамках Национального календаря прививок (вакцины АКДС, Адасель, Пентаксим и др.). Она не гарантирует полной защиты от заражения, но практически исключает риск тяжёлого и смертельного течения болезни.

Источники