Что такое коклюш у взрослых?

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути и характеризующееся приступами спазматического кашля. Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis (коклюшная палочка). Болезнь отличается высокой контагиозностью (заразностью) и передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), коклюш имеет код А37.

Долгое время коклюш считался преимущественно детской инфекцией, однако современные данные показывают, что взрослые болеют им не так редко, как думали раньше. У взрослых заболевание часто протекает в стертой или атипичной форме, что затрудняет диагностику и способствует дальнейшему распространению инфекции.

Коклюш — это заболевание, отличающееся высокой степенью заразности, поражающее верхние дыхательные пути.

Особенности коклюша у взрослых

У взрослых иммунная система сильнее, чем у детей, особенно у непривитых младенцев, поэтому классическая картина болезни может видоизменяться.

  • Стертое течение: Часто отсутствует характерный для детей «реприз» — свистящий вдох в конце кашлевого приступа. Кашель может быть просто длительным и изнуряющим.
  • Отсутствие выраженных периодов болезни: У детей коклюш имеет четкие стадии (катаральную, спазматическую, разрешения). У взрослых эти стадии могут быть смазаны.
  • Основная жалоба — длительный кашель: Главным и часто единственным симптомом становится кашель, который длится неделями и даже месяцами (так называемый «стодневный кашель»), не поддающийся стандартному лечению.
  • Риск для окружающих: Взрослый со стертой формой коклюша, не зная о своем диагнозе, становится опасным источником инфекции для непривитых детей, для которых эта болезнь представляет смертельную опасность.

Кто в группе риска?

Заразиться коклюшем может любой взрослый человек, особенно если с момента последней вакцинации прошло много лет (поствакцинальный иммунитет ослабевает через 5-10 лет). В особую группу риска входят:

  • Лица с ослабленным иммунитетом (иммунодефицитом).
  • Пожилые люди.
  • Работники медицинских и образовательных учреждений, часто контактирующие с детьми.
  • Родители и родственники маленьких детей, особенно новорожденных, не получивших прививку.

Симптомы и стадии заболевания

Несмотря на стертость, у взрослых можно отследить развитие болезни.

  1. Катаральный период (1-2 недели): Начинается как обычная простуда. Появляется насморк, чихание, умеренный сухой кашель, возможно небольшое повышение температуры. В этот период больной наиболее заразен.
  2. Период спазматического кашля (2-8 недель): Кашель усиливается, становится приступообразным. Приступы чаще случаются ночью. Кашель может быть настолько сильным, что приводит к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию, кровоизлияниям в склеры глаз, боли в межреберных мышцах и животе от напряжения. У взрослых репризы (свистящие вдохи) бывают редко.
  3. Период разрешения (2-4 недели): Приступы кашля становятся реже и слабее, но остаточный кашель может сохраняться длительное время.

Диагностика и лечение

Диагностика

Из-за нетипичной симптоматики диагностика коклюша у взрослых сложна. Врач (терапевт или инфекционист) опирается на:

  • Длительность кашля (более 2 недель).
  • Характер кашля (приступы, усиливающиеся ночью).
  • Данные о контакте с больным.
  • Лабораторные методы: наиболее точным является ПЦР-анализ мазка из носоглотки (эффективен в первые 3 недели болезни) и серологический анализ крови на антитела (IgA, IgG) к Bordetella pertussis.

Лечение

Лечение коклюша у взрослых комплексное и направлено на уничтожение возбудителя, облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

  • Антибиотикотерапия: Назначение антибиотиков (макролиды, амоксициллин) эффективно в катаральном периоде и в начале спазматического. На поздних стадиях, когда основной симптом вызывает уже не сама бактерия, а ее токсин, поражающий кашлевой центр мозга, антибиотики не сократят длительность кашля, но предотвратят распространение инфекции.
  • Симптоматическая терапия: Для облегчения состояния применяют противокашлевые средства (по строгим показаниям), ингаляции, препараты для снижения вязкости мокроты. Важен покой, увлажнение воздуха, дробное питание.
  • Госпитализация: Обычно не требуется, кроме случаев тяжелого течения с осложнениями (остановка дыхания, пневмония).

Осложнения и профилактика

У взрослых осложнения встречаются реже, чем у детей, но возможны: пневмония (как следствие присоединения другой инфекции), бронхит, отит, паховая или пупочная грыжа от сильного кашля, кровоизлияния, нарушения сна.

Основная мера профилактики — вакцинация. Согласно Национальному календарю прививок, дети получают вакцину АКДС или ее аналоги. Взрослым рекомендуется ревакцинация каждые 10 лет, особенно тем, кто планирует контакт с новорожденными (будущим родителям, бабушкам, дедушкам, медицинским работникам). Используются вакцины, содержащие коклюшный компонент (например, Адасель).

Таким образом, коклюш у взрослых — это реальная и недооцененная проблема. Проявляясь длительным изматывающим кашлем, он ухудшает качество жизни и делает человека источником опасной инфекции для детей. Своевременная диагностика, лечение и, главное, ревакцинация — ключевые элементы борьбы с этой болезнью.

Источники