Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз — это деформирующий артроз (остеоартроз) тазобедренного сустава. Это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором в первую очередь разрушается суставной хрящ, покрывающий поверхности костей (головку бедренной кости и вертлужную впадину таза). По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга, что приводит к боли, воспалению, костным разрастаниям (остеофитам) и деформации сустава. В конечном итоге это вызывает значительное ограничение подвижности и ухудшение качества жизни.

Коксартроз является одной из самых частых и тяжелых форм остеоартроза, что связано с огромной нагрузкой, которую ежедневно испытывает тазобедренный сустав, обеспечивая опору и движение тела.

Основные причины развития болезни

Причины коксартроза делятся на первичные (идиопатические) и вторичные. Первичный коксартроз развивается без явной причины, часто в пожилом возрасте, и связан с естественным износом сустава и обменными нарушениями. Вторичный артроз является следствием других заболеваний или состояний:

  • Врожденные патологии: дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра.
  • Травмы: переломы шейки бедра, вертлужной впадины, вывихи.
  • Асептический некроз головки бедренной кости.
  • Воспалительные процессы: артриты (ревматоидный, инфекционный).
  • Болезнь Пертеса (у детей и подростков).
  • Чрезмерные нагрузки: профессиональный спорт, тяжелый физический труд, ожирение.
  • Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность к слабости хрящевой ткани.

Стадии и симптомы коксартроза

Болезнь развивается постепенно, проходя несколько стадий, каждая из которых характеризуется нарастанием симптомов.

1 стадия (начальная)

Симптомы слабо выражены и часто игнорируются. Появляются периодические боли в области сустава или паха после длительной нагрузки (ходьбы, бега), которые проходят в покое. Подвижность сустава не ограничена, мышечная сила в норме. На рентгене можно увидеть незначительное сужение суставной щели и единичные мелкие костные разрастания.

2 стадия (умеренных изменений)

Боль становится интенсивнее, возникает не только при нагрузке, но и в покое, может отдавать в бедро, колено, пах. Появляется хромота после длительной ходьбы, ограничиваются движения в суставе (особенно отведение и внутренняя ротация бедра). Человек отмечает утреннюю скованность, которая проходит через некоторое время. Начинается атрофия мышц бедра и ягодицы. На рентгене — значительное сужение суставной щели (более чем на 50%), деформация головки бедренной кости, множественные остеофиты.

3 стадия (тяжелая)

Боль постоянная, мучительная, не проходит ночью. Передвижение возможно только с тростью или костылями на короткие расстояния. Резко ограничены все движения в суставе, выражена хромота. Развивается гипотрофия мышц бедра и ягодицы, может появиться укорочение больной конечности. На рентгене суставная щель практически отсутствует, головка бедра сильно деформирована и уплощена, видны обширные костные разрастания.

Важно: Коксартроз — необратимое заболевание. Однако своевременная диагностика и лечение на ранних стадиях позволяют значительно замедлить его прогрессирование, снять боль и сохранить функцию сустава на долгие годы.

Диагностика и методы лечения

Основным методом диагностики является рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях. Для уточнения состояния мягких тканей, хряща и выявления синовита может назначаться МРТ или УЗИ сустава.

Лечение коксартроза комплексное и зависит от стадии:

  1. Консервативное лечение (1-2 стадия):
    • Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, хондропротекторы для питания хряща, миорелаксанты при мышечных спазмах.
    • Немедикаментозные методы: лечебная физкультура для укрепления мышц, физиотерапия (лазер, магнитотерапия, УВЧ), массаж, мануальная терапия.
    • Ортопедический режим: снижение нагрузки на сустав (использование трости, коррекция веса), избегание длительной ходьбы и стояния.
  2. Хирургическое лечение (3 стадия, неэффективность консервативной терапии):
    • Эндопротезирование тазобедренного сустава — золотой стандарт лечения запущенного коксартроза. Пораженный сустав заменяется на искусственный эндопротез, что позволяет полностью устранить боль и восстановить подвижность.
    • Реже проводятся паллиативные операции: артродез (создание неподвижности сустава) или остеотомия (корригирующая операция на кости).

Профилактика коксартроза включает контроль массы тела, регулярную дозированную физическую активность (плавание, ходьба, велосипед), своевременное лечение травм и врожденных патологий сустава, а также избегание чрезмерных перегрузок.

Источники