Что такое колит кишечника у взрослых?

Колит кишечника — это обобщающий медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника (ободочной кишки). Это не одна конкретная болезнь, а целая группа заболеваний, которые могут иметь разные причины, механизмы развития, но сходные симптомы, связанные с нарушением работы конечного отдела пищеварительного тракта.

У взрослых колит является распространённой гастроэнтерологической проблемой. Воспаление нарушает основные функции толстой кишки: всасывание воды и электролитов, формирование и эвакуацию каловых масс. Это приводит к характерному комплексу симптомов, который серьёзно влияет на качество жизни.

Важно понимать: диагноз «колит» всегда требует уточнения. Просто сказать «колит» — недостаточно, необходимо определить его вид (инфекционный, ишемический, язвенный и т.д.), что кардинально меняет подход к лечению.

Основные виды и причины колита у взрослых

Классификация колитов основана на причине, вызвавшей воспаление. Знание типа заболевания — ключ к эффективной терапии.

1. Инфекционный колит

Самый частый вид. Вызывается патогенными бактериями (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, клостридии), вирусами (ротавирус, норовирус) или паразитами (амебы, лямблии). Попадает в организм с некачественной пищей, водой или через грязные руки. Характеризуется острым началом, часто с повышением температуры тела.

2. Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона

Это хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) аутоиммунной природы. При язвенном колите воспаление затрагивает только слизистую оболочку толстой кишки, начинаясь с прямой кишки и часто распространяясь непрерывно вверх. При болезни Крона воспаление может быть в любом отделе ЖКТ, включая тонкую кишку, и затрагивает все слои стенки. Точные причины их возникновения неизвестны, играют роль генетическая предрасположенность и сбой в работе иммунной системы.

3. Ишемический колит

Возникает у взрослых, преимущественно пожилого возраста, из-за нарушения кровоснабжения (ишемии) стенки толстой кишки. Причина — атеросклероз сосудов, тромбоз, низкое артериальное давление. Это опасное состояние, требующее неотложной помощи.

4. Лекарственный (медикаментозный) колит

Может быть спровоцирован длительным приёмом некоторых препаратов: антибиотиков (вызывают псевдомембранозный колит из-за роста бактерии Clostridium difficile), нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитостатиков.

5. Микроскопический колит (лимфоцитарный и коллагеновый)

Особая форма, при которой выраженное воспаление видно только под микроскопом при биопсии, а при колоноскопии слизистая может выглядеть почти нормально. Проявляется хронической водянистой диареей.

6. Спастический колит (синдром раздражённого кишечника, СРК)

Функциональное расстройство, при котором нет структурного воспаления, но есть нарушение моторики (двигательной функции) кишечника. Часто связан со стрессом, неправильным питанием. Хотя термин «колит» здесь используется условно (нет воспаления), он прочно закрепился в обиходе.

Характерные симптомы колита у взрослых

Клиническая картина зависит от вида колита, но есть общие признаки, которые должны насторожить:

  • Боль в животе: Чаще ноющая, спастическая, схваткообразная. Локализуется в боковых отделах живота или внизу. Может усиливаться перед дефекацией и ослабевать после неё.
  • Нарушение стула: Самый частый симптом. Это может быть диарея (понос) с примесью слизи, а при язвенных формах — крови и гноя. Либо, наоборот, запоры (характерно для спастического колита). Часто встречается их чередование.
  • Тенезмы: Болезненные, ложные позывы к дефекации, часто безрезультатные.
  • Метеоризм и вздутие живота: Чувство распирания, урчание.
  • Общие симптомы: При острых и тяжелых формах — слабость, повышение температуры тела, потеря веса, признаки обезвоживания (при сильной диарее).

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Самолечение опасно, так как может «смазать» картину и привести к хронизации процесса.

Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и осмотр: Врач выясняет характер жалоб, их длительность, связь с питанием.
  2. Лабораторные анализы: Общий и биохимический анализ крови (показывают признаки воспаления, анемии), копрограмма (анализ кала), анализ кала на скрытую кровь, бактериологический посев кала (для выявления инфекции).
  3. Инструментальные методы: Колоноскопия — «золотой стандарт» диагностики. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки всей толстой кишки и взять биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования. Альтернатива — ирригоскопия (рентген с контрастом).

Принципы лечения:

Лечение полностью зависит от установленной причины колита:

  • При инфекционном колите: Основу составляют кишечные антисептики, иногда — антибиотики, регидратационные растворы, сорбенты, диета.
  • При язвенном колите и болезни Крона: Пожизненная терапия, направленная на подавление аномального иммунного ответа: препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин), глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, генно-инженерные биологические препараты.
  • При ишемическом колите: Восстановление кровотока, сосудистая терапия, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
  • При спастическом колите (СРК): Коррекция диеты (часто рекомендуют диету low-FODMAP), спазмолитики, пробиотики, работа со стрессом (психотерапия, седативные средства).

Во всех случаях важнейшую роль играет лечебное питание (Диета №4 по Певзнеру и её варианты), которое подразумевает механическое, химическое и термическое щажение кишечника: исключение острого, жирного, жареного, грубой клетчатки, алкоголя, газированных напитков.

Колит кишечника у взрослых — серьёзное состояние, которое нельзя игнорировать. Своевременная и точная диагностика позволяет подобрать правильное лечение, контролировать симптомы, предотвратить осложнения (такие как кровотечение, перфорация кишки, токсический мегаколон при ЯК) и сохранить качество жизни.

Источники