Что такое колостома простыми словами?

Колостома — это хирургически созданное отверстие (стом) на передней брюшной стенке, через которое выводится отрезок толстой кишки (колон). Цель — обеспечить отведение каловых масс из организма в обход естественного пути, если прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника удалены, повреждены или временно не могут выполнять свою функцию.

Представьте себе водопроводную трубу, которая повреждена в самом конце. Чтобы вода не заливала всё вокруг, её временно или постоянно выводят через новое отверстие в стене. Принцип колостомы схож: кишечное содержимое выводится не через анальное отверстие, а через специальное отверстие на животе в съёмный калоприёмник.

Важно понимать: колостома — это не болезнь, а способ спасения жизни и улучшения её качества. Она не имеет сфинктера, поэтому человек не может контролировать процесс опорожнения, для сбора выделений используется герметичный мешочек (калоприёмник).

Зачем и когда нужна колостома?

Наложение колостомы — это всегда вынужденная мера. К ней прибегают, когда иного способа обеспечить работу кишечника и спасти пациента нет. Основные причины:

  • Рак прямой или ободочной кишки. После удаления опухоли вместе с частью кишечника для заживления анастомоза (соединения концов кишки) или если сшить кишку сразу невозможно.
  • Травмы и ранения живота, приведшие к повреждению кишечника.
  • Некротизирующий энтероколит у новорождённых.
  • Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит с перфорацией.
  • Непроходимость кишечника из-за опухоли или спаек, когда операцию по устранению причины нельзя провести сразу.
  • Врождённые аномалии у младенцев (например, болезнь Гиршпрунга, атрезия ануса).
  • Невозможность восстановления непрерывности кишечника после предыдущих операций.

Виды колостомы

Колостомы различаются по сроку и способу наложения:

  1. Временная колостома. Накладывается на период от нескольких недель до нескольких месяцев, пока заживает или восстанавливается функция нижних отделов кишечника. После этого проводится повторная операция по закрытию стомы и восстановлению естественного пути.
  2. Постоянная (пожизненная) колостома. Формируется, когда прямая кишка полностью удалена (например, после экстирпации прямой кишки по поводу рака) и восстановление естественной дефекации невозможно.

Также стомы различают по месту выведения: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная (самая распространённая, так как находится ближе к концу толстой кишки).

Как выглядит и как функционирует колостома?

Выведенный на живот участок кишки (его называют стомированным сегментом) имеет розово-красный цвет, похожий на слизистую оболочку рта. Он не имеет нервных окончаний, поэтому прикосновения к нему безболезненны. Стома может немного выступать над кожей или быть на уровне с ней.

Поскольку толстая кишка отвечает за всасывание воды, каловые массы, выходящие из колостомы (особенно сигмовидной), уже достаточно сформированы. Опорожнение происходит непроизвольно, несколько раз в сутки. Человек не чувствует позывов, но со временем учится понимать перистальтику кишечника.

Жизнь с колостомой: уход и адаптация

Современные средства ухода позволяют человеку со стомой вести активную, полноценную жизнь: работать, путешествовать, заниматься спортом и создавать семью.

Основные правила и средства ухода:

  • Калоприёмники (стомные мешки). Бывают одноразовые (меняются каждые 1-3 дня вместе с пластиной) и многоразовые (сменяется только мешок, а пластина на коже остаётся до 7-10 дней). Они абсолютно герметичны и не пропускают запах.
  • Очищение кожи. Кожу вокруг стомы нужно бережно очищать водой и специальными средствами, не содержащими спирта и масел.
  • Защита кожи. Используются пасты, порошки и защитные плёнки для предотвращения раздражения от выделений.
  • Питание. Специальной строгой диеты нет, но важно питаться регулярно, тщательно пережёвывать пищу и следить за реакцией кишечника на разные продукты, чтобы избежать чрезмерного газообразования или диареи.
  • Питьевой режим. Особенно важен при высокой стоме, чтобы избежать обезвоживания.

В крупных городах существуют кабинеты стомальных пациентов, где специально обученные медицинские сестры (стомальные терапевты) помогают подобрать средства ухода и обучают всем необходимым навыкам.

Возможные осложнения

Как и после любой операции, возможны осложнения: раздражение кожи вокруг стомы, сужение отверстия (стеноз), выпадение или втяжение стомы, парастомальная грыжа. При правильном уходе и наблюдении у врача большинства из них можно избежать или успешно скорректировать.

Колостома — это не приговор, а новый образ жизни. Миллионы людей во всём мире живут со стомой, адаптируются к ней и находят в себе силы радоваться каждому дню. Современная медицина и средства реабилитации дают им такую возможность.

Источники